犬猫的非药物性疼痛管理
在公众号前文中,曾提到过疼痛管理的非药物干预,如加强人员培训、设备升级,替代疗法等。本文则将介绍非药物止痛的一些具体操作方式及其在疼痛管理中的主要作用。因为在动物试验过程中,止痛药物的使用也会成为一个试验变量,如果能够使用合适的非药物疼痛管理方法,则既能够保证动物的福利又可以减少对试验的干扰。
1、体重优化或营养管理
直白的说就是控制体重,通过饲料的营养控制或其他方式维持或将体重控制在合理的范围内是该方法的核心要素。一方面,因为脂肪组织可以分泌多达六百多种细胞因子,并可引起如炎症以及和疼痛相关的超敏反应。如在人类的医学研究中,已经证明肥胖和骨关节炎正相关,这意味着这些脂肪组织分泌的细胞因子在其中发挥了重要的作用。另一方面,过大的体重对于承重关节会造成机械损伤,这种情况下,控制体重可以减少对关节的压迫,从而降低疼痛反应。所以体重优化一直是非药物疼痛管理重要的方式之一。
2、针灸疗法
针灸虽然始于中国,但是经过了几个世纪的发展,已在多个国家和地区成为一种减轻病患疼痛的治疗手段,在兽医学中,有研究表明,使用针灸可以治疗疼痛,并成为一种可选的治疗方式。它属于一种微创治疗,对于大多数动物来说,并无不适,可以单独使用也可以与其他疼痛治疗方式联合使用。电针是针灸治疗的常见辅助手段,将温和的电流施加到穴位,以获得更有力和更持久的针头刺激,从而增强治疗效果并延长治疗的益处。针灸在美国的宠物临床上是一个较为推荐的方法,美国动物医院协会(AAHA)和美国猫从业人员协会(AAFP)指南认为,针灸为动物病患的疼痛管理提供了一种令人信服和安全的方法,强烈推荐其作为疼痛管理计划的一部分。
3、物理康复治疗
康复治疗的基础是治疗性运动,旨在恢复肌肉骨骼强度和功能、耐力和本体感觉,并减轻疼痛。最常见的是运动和手法治疗,包括关节活动、按摩和肌筋膜松解。能量模式也经常使用,包括神经肌肉电刺激、经皮神经电刺激、有和无压迫的冷冻疗法、治疗性超声、治疗性激光和体外超声波疗法。
4、热量调节
在急性损伤或手术部位,冷敷能明显减轻疼痛和炎症并促进功能恢复。而对于慢性损伤,热疗可以通过多种机制改善舒适度和局部机能。
5、环境调整
有证据表明,陌生的环境可能会抑制动物正常的进食、理毛、睡眠等行为。而且动物在陌生环境中产生的恐惧、焦虑及压力情绪会提高它们对疼痛的敏感性。所以舒适且熟悉的环境能够从某种程度上缓解动物的疼痛。
6、脊椎护理疗法
这个在人类医学中有许多明确的应用,但目前兽医方面还没有足够、可靠的证明。不过或许在将来,有了足够的尝试,也会是一种不错的非药物疼痛管理手段。
经典的兽医学通常强调通过药理学和外科学治疗疾病,而现如今越来越多的文献数据和经验证明了非药物方式在疼痛管理中也可以发挥重要作用。这对于实验动物临床兽医,无疑又是一扇新世界的大门,如果能够针对不同动物的情况将药物和非药物疼痛管理进行平衡、个性化设计,那既能够有利于试验项目的开展又能造福实验动物了。
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