学术文章
不同麻醉通气方法在胸外科微创手术培训中的应用与比较
目的 对比单肺通气和小潮气量双肺通气麻醉方法在实验猪胸外科微创手术培训中的应用效果和安全性。
方法 将40例接受手术机器人胸外科手术的实验猪随机分为双肺通气组 （n=20） 和单肺通气组 （n=20）。双肺通 气组施行单腔气管插管，术中使用小潮气量快呼吸频率联合二氧化碳气胸的麻醉通气方法。单肺通气组在纤维支气 管镜引导下放置双腔支气管导管进行单肺通气。比较两组动物的麻醉实施指标，包括术中心率 （heart rate，HR）、 无创平均血压 （mean blood pressure，MAP）、呼气末二氧化碳 （end-tidal carbon dioxide，ETCO2） 和血氧饱和 度 （oxygen saturation，SpO2） 等生命体征数值以及手术培训考核情况。
结果 两组动物的插管成功率均为100%， 术中均无动物死亡。双肺通气组插管完成时间短于单肺通气组 （P＜0.001）。组内比较中，双肺通气组在胸科手术 开始后30 min （T1） 和手术完成时 （T3） 的SpO2含量显著高于手术开始60 min （T2）（P＜0.05），T2和T3的ETCO2、 HR和MAP显著高于T1 （P＜0.05）；单肺通气组中，T1和T3的SpO2含量显著高于T2 （P＜0.05），ETCO2含量随时间 逐渐上升 （P＜0.05）。在同一时间点的组间比较中，双肺通气组的SpO2含量在所有时间点 （T1、T2、T3） 均显著高 于单肺通气组 （P＜0.05）。
结论 单肺通气和双肺通气的麻醉方法都具有对术中动物生命体征的影响可控且对手术 操作培训的影响较小的优点，皆可满足胸外科手术机器人培训需求。单肺通气在肺叶切除术中体验感更好，而使用 小潮气量双肺通气的麻醉方法较单肺通气具有实施简便、无需额外购置设备的优点，可作为实验猪胸腔镜手术时的 一种麻醉补充选择。
