癌细胞的遗传途径表明，患者的肿瘤疾病有可能会发展成侵袭性疾病。

美国希德斯-西奈医疗中心的科学家已经开发出一种新的方法来确定哪些患者的前列腺癌有可能发展成侵袭型癌症，即便是他们的肿瘤在第一次发现时表现出较低的风险性。这项新的研究成果帮助医生在了解个体肿瘤基因激活方式的基础上为每个患者实施最有效的治疗举措。

Sungyong You,医学博士，美国希德斯-西奈医疗中心外科病区的一名指导老师，并且是该项研究的第一作者，他说：“通过确定肿瘤病人的基因表达谱，这些研究发现提高了医生在诊断初期和早期治疗时就能够识别侵袭性疾病的可能性。”

在此之前其他研究已经使用了遗传数据来鉴定前列腺癌的各种亚型。这是首个基于癌细胞中基因的激活和关闭过程，将临床结果与前列腺癌亚型联系起来的大规模研究。研究结果发表在美国癌症研究协会的Cancer Research杂志上。

根据美国癌症协会的研究，每7名男性中就有1名患有前列腺癌，它是美国男性癌症死亡的第二大原因。大多数的肿瘤都生长缓慢，而且没有危及生命的风险，但某些类型的前列腺癌可以扩散到其他器官，并且是致命性的。

基于每个肿瘤的基因激活途径，新的研究结果将前列腺肿瘤分为三个亚型。而当研究人员将这些数据与医学数据库中的4600多个患者的临床结果相匹配时，他们发现这些亚型与不同水平的疾病进展有关。

这项研究的结论解决了目前前列腺癌治疗标准的一个重大难题：因为不知道肿瘤的基础生物学，所以医生不能可靠地预测哪个患者的肿瘤将发展成致命性的癌症亚型。

“我们治疗的约60%的患者前列腺癌不会进展为侵袭性癌症。关键问题是，我们无从得知哪些病人会成为那60%中的一员。” 医学博士 Michael Freeman讲道，他是这项研究的首席研究员和美国希德斯-西奈医疗中心癌症生物学主任，在希德斯-西奈医疗中心生物医学科学系主要从事治疗学研究。“我们希望我们的研究结果有助于医生为更多的患者提供最佳的治疗方案，并且产生更健康的结果”。

这项新的研究可能会导致前列腺癌患者的治疗决策的变化。目前，医生制订前列腺癌治疗方案主要依赖Gleason分级。经手术活检发现的肿瘤，根据癌细胞与正常前列腺细胞的相似性划分肿瘤细胞的分化程度，并按2到10分进行积分，依据Gleason分级对肿瘤划分等级。等级越低，患癌症的风险就越低。

但美国希德斯-西奈医疗中心的研究表明，一些前列腺癌患者不能及时得到所需的治疗。而另外一些人可能会接受不必要的治疗，并产生显著的副作用。前列腺癌常用的治疗方法是放射治疗，激素治疗和手术切除前列腺。

目前，低级别的前列腺癌患者往往不接受治疗，而需要在一种被称为主动监测的策略下，对病情进行密切观察。同时新的研究表明，对于这些患者仅仅一些积极的监测可能是不够的。

研究表明，三种前列腺癌分型中的的被研究人员称之为PCS1的一种亚型一般都具有侵袭性。在他们研究的患者中，这种亚型很容易转移并发展为不良临床结果，甚至死亡，即使这种亚型肿瘤Gleason分级级别很低。其他两种亚型PCS2和PCS3进展相对缓慢。
这种新的分型策略还有另外一项优点就是可以用血液中循环的肿瘤细胞进行肿瘤分级判定。Sungyong You认为这一发现有望强化研究人员在治疗过程中对肿瘤发展的实时监测。

原文链接：https://www.sciencedaily.com/releases/2016/09/160907095447.htm