刚过去的这个周末，《重大突破！癌细胞，竟被中国医生用小苏打“饿”死了》刷屏微信朋友圈。

由于文章来源是新华社、人民日报等官方媒体，民众陷入了一片狂欢！新闻一出，瞬间在网络上引起热议，而癌症患者更将其视为救命稻草，甚至有患者直接从四川飞到了杭州。

但是对于北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科专家、主任医师张晓东来说，她对于如此标题党的媒体很是气愤！而这项学术成果也远不够使其陷入兴奋，因为“这仅仅是一个学术研究的初期结果，距离临床应用还尚早。”

受访专家：

北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科专家、主任医师张晓东

小苏打“饿”死癌细胞？

实际上，这种被媒体称为“小苏打饿死癌细胞”的疗法本名叫做“TILA-TACE疗法”，是浙江大学肿瘤研究所胡汛教授和浙二放射介入科晁明教授团队研发所得，用来治疗晚期肝癌。

这则研究是客观存在的，并且发表在了著名的期刊《eLife》上。

胡汛说，葡萄糖是癌细胞必需“吃”的东西，但葡萄糖供应不足时，肿瘤没有饿死还不断生长。这是因为肿瘤中有大量的乳酸，乳酸解离成乳酸阴离子和氢离子，成为癌细胞的“帮手”，若想有效“饿死”癌细胞，不仅要剥夺葡萄糖，还需破坏乳酸阴离子和氢离子的协同作用。

研究人员用碱如碳酸氢钠（小苏打）来去除肿瘤内的氢离子，就可破坏乳酸根和氢离子的协同作用，从而快速有效地杀死处于葡萄糖饥饿或缺乏的肿瘤细胞。

静脉注射用的碳酸氢钠≠小苏打

北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科专家、主任医师张晓东说：“看了新闻，我的第一反应是媒体又做标题党！我不知道这个文章是不是经过了研究者的同意才发布的，如果没有同意就发布，这种行为我们医生是非常不认同的；再有，这么初期的一个临床试验，我认为不适合做大肆的宣传。文章标题写“小苏打饿死癌细胞”，可是静脉注射用的碳酸氢钠和我们吃的小苏打显然是不一样的，这样的标题党对患者百害而无一利，对患者、对老百姓都是极其不负责！”

“当然，我没有看到在线发表的文章的全文，我也不质疑专家的临床研究，我最早反对的是有些媒体的标题党行为，小苏打、反应率100%等都是学术报告语言，根本就不适宜在大众媒体上做这种标题的宣传，很大程度上会误导老百姓。”

小肝癌首选手术治疗 5年生存率不错

“肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌被称为小肝癌。目前我们对小肝癌的治疗还是首选手术，而且5年生存率也不错。”张晓东主任医师说。

“当然，手术也有禁忌，比方说患者高龄、心肺功能不好，或者说患者本身就是不选择做手术等等，那么还可以选择射频治疗，也是国际通用的。”

“如果两种疗法都不合适，我们会考虑介入疗法，介入疗法有很多种，肝动脉栓塞、采用冷冻或热冻等物理方法把肿瘤给杀死等都是。肝癌病灶很小的时候这些方法都被证明是有意义的，但是和大量的临床观察对比，大家还是认为手术应是首选，因为患者生存期最长，获益人群也是最多的，其次就是肝射频的方法。”

介入治疗类似于“饿”死癌细胞 但有严格适应症

“如果病人肝癌病灶比较大，在我们医院应用最多的就是通过介入栓塞让病灶缩小。”张晓东主任医师解释说，“因为肝癌手术要保持两个前提，第一要把肿瘤切干净，第二要保留足够多的肝组织，如果病灶太大，把肿瘤都切完了，那么就会导致剩余肝组织不够患者生存之需的情况。介入疗法把供应肿瘤的血管栓一下，看能不能抑制肿瘤生长，或者是让肿瘤缩小一部分，为保留更多肝脏组织的提供可能性。”

“其次是广泛的肝转移，我们用介入的疗法让肿瘤生长的慢一些，尽可能减缓肿瘤生长的速度，主要目的就是姑息治疗，所以介入疗法在肝癌治疗上用的确实比较多，但是适应症也是非常严格的，不是所有的病人都能够选择去介入的。”

40例的临床研究仅仅是探索研究

对于这一爆炸性的“前沿研究”，张晓东主任医师强调，“这个研究仅仅是一个小样本的临床研究，距临床应用还差的远，治疗只针对单灶的小肝癌，新闻报道中说研究中反应率是100%有效，但这并不意味着能适用到所有的肝癌病人治疗中去，目前小肝癌规范治疗还是以手术和射频治疗为首选，各个医院如有临床研究也要通过严格的伦理委员会审批和患者知情同意。”

张晓东主任医师还说：“肝癌是一种非常难治的肿瘤，在我国的发病率还是比较高的，为了治疗肝癌，研究者们也是想尽了一切办法、采取了各种的手段，非常支持同行们的研究，但过早的在公众媒体上报道还是不妥。

事实上，任何一个新药或一个新的治疗方法，想要拿到临床上去推广，必须达到III期随机对照临床研究才行，40例的临床研究仅仅是探索研究而已。其实肝癌治疗在国际上和国内都是有共识和指南的，任何治疗不能超越这个原则。”

听了张主任的解说，大家是不是对肝癌的治疗更了解了呢？是不是对这一新疗法的认识更全面了呢？

最后小编在这里附上浙江大学肿瘤研究所胡汛教授和浙二放射介入科晁明教授对于TILA-TACE疗法的解答。

附：（此部分摘自《每日经济新闻》）

小苏打是如何治疗癌症的？喝小苏打可以治疗癌症吗？

晁明：

喝碱性水确实有益健康，这是公认的常识。好的矿泉水，一定是偏碱性的。但是，碱性水是否有抗癌的作用？这个没有研究。口服碱性水，是否能抗癌？我也不清楚。国外确实有个报道案例，一个肾癌患者，不能手术、放化疗，医生推荐他喝苏打水。但这是个别案例，不代表严谨的科学，是否是小苏打起了作用，不知道。

我们的研究中，采用的治疗方法是直接针对滋养肿瘤的血管，向瘤体注射碳酸氢钠（小苏打），而不是喝小苏打。我们始终认为，这只是一个初步的研究，真正的科学需要反复验证。很多人给我打电话，第一个问“是不是真的？我可以斩钉截铁的说，我们的研究是真实的。

小苏打治疗癌症，除了肝癌，对哪些恶性肿瘤有效？

晁明：

本研究中有非常严格的定义，针对原发性的肝细胞肝癌患者。其他肿瘤，还需要进一步研究。但是胡教授团队发现的原理，对很多实体肿瘤有共性，具体如何治疗，需要进步一探索，比如肿瘤的部位、血供条件、能否进行栓塞等等。

比如，肿瘤长在脑部，栓塞的时候很难避免正常组织不受损伤；再比如，肌肉部位的肿瘤，栓塞必须很仔细，否则会造成肌肉坏死。

我们的研究，在原发性肝细胞肝癌患者身上，报告了这么一个现象，转移和复发的肝癌不在本研究范围之内，也希望今后有更多的学者参与到这个研究中来。

所有的肝癌患者，都可以尝试这种新的治疗方法吗？

晁明：

首先希望公众明白一个事实：肿瘤是一个全身性疾病，需要综合治疗。即使在我们的研究中，也需要其他科室的配合，比如放疗，肝癌很容易侵犯大血管，治疗癌栓就需要做精准放疗。所以，这不是我们个人的成功，后面还有很多团队的努力。

TIlA-TACE目前针对原发性肝细胞肝癌的终末期患者，我们还没有突破。从医学角度来说，肿块大于3公分，就算中期；有脉管侵犯或肝外转移，就属于晚期。大量腹水、黄疸，这些属于本项治疗的禁忌。

这个治疗，什么时候可以大规模的推广？

晁明：

今年6月份，我和胡教授参加的亚太心血管国际年会上，已经介绍了这个方法；今年5月，我们主办的一个创新高峰论坛上，也介绍过，这其实就是推广，其他医疗机构如果感兴趣，有能力，也可以开展这种治疗。

但是，就我们的研究来说，后续还需要大样本的随机对照研究。至于，什么时候才能成为一种成熟的、常规的治疗项目，结果是自然流淌出来的，我们不追求速度。

40人的研究，样本量是不是太小，无法说明问题？

胡汛：

临床研究，有大样本研究、小样本研究，我们这次是一个小样本、单中心的研究。

我们开展的研究是探索性的研究（PilotStudy），前沿性的研究。我们只是引领性的作用，向大家报告了这么一种现象。

接下来有什么研究计划？

晁明：

目前，我们正在对所有经过这项治疗的病人的情况，做一个统计。eLife也希望我们报告后续的研究进展。

另外，我们还在做一个工作，看看不使用化疗药物，能否取得同样的治疗效果。这项研究中，病人都是接受化疗的。如果可以（不用化疗），对病人来说，就可以大大减轻痛苦和医疗费用。

这个治疗，有没有什么副作用？

晁明：

从我们的研究来看，副作用不大，完全可以耐受，因为是局部的化疗，远小于全身化疗的副作用。

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