内镜、腔镜与微创外科
微创技术是当今医学领域里发展最为迅猛的技术,它的核心是以人为本,贯穿医疗活动的始终,目的是努力保持患者最佳的内环境稳定状态,以最小的组织创伤、最轻的全身炎症反应、最理想的瘢痕愈合,达到最好的医疗效果。微创技术平台由微创或无创的高精度立体定向系统和微创或无创的治疗系统构成,包括内镜技术(通过自然孔道,如电子胃镜、十二指肠镜、结肠镜等)、腔镜技术(通过人为的腔隙,如腹腔镜、胸腔镜、颅腔镜、关节镜等)、介入超声技术、介入放射技术,以及微创化的外科等现代微创技术,涵盖了物理学、影像学、材料学、微电子技术以及生物学等诸多领域,几乎在现代医学的所有学科中均有运用。如今微创医学已遍布医学界的各个领域与专业,是公认的理论发展最快、技术更新最快、规模扩展最快的学科方向之一,更新和改革了传统医学观念。
微创外科具有对病人内环境干扰小、术后粘连轻、术后康复快及生活质量好等优点。现在微创外科手术几乎涵盖了整个外科领域,从胆囊、胃肠、子宫到心、肺、肝、肾等,从活检到病灶切除,有逐步取代许多常规开放手术的趋势,从而引发外科医生技能的转变和传统形象的改变,进行手术只是外科医生的一种基本技能,而使用腔镜则是另一种技能。随着微创手术器械的不断更新、发展与完善,以及腔镜外科医生操作技术的娴熟,使采用微型器械进行手术成为可能。21世纪的外科医生一手拿刀,一手拿镜,从而开创微创外科及腔镜外科的新时代。在不远的将来,微型电子机械系统可应用于微创外科,并采用微型电磁驱动设备研制出新型自动植入式内镜系统,将出现微小医疗机器人、微小人工血管、微小血管检测器、细胞操作器、可进入人体腔道进行检查和手术的微型机械以及用于外科手术中可实现各种微细操作的微型可控镊子等。现在已有能自动进入人体、具有超高自由度并能在人体腔道内自动行走的由形状记忆合金制成的微小型机器人的雏形,从而为各种腔道的诊治带来了新的革命。能动导管可注射入人体血管内部,能在人体血管内自主运动,并可打碎血管内阻塞物,这要求非常高的材料性能和微型化才能实现,最近出现的硅片上沉积形状记忆合金薄膜具有较好的发展前景。随着微机电系统研究的发展和现代计算机、复合材料技术的突破,自动植入式内镜系统将在驱动方式、尺寸微小化、无线能量传输和智能化等方面有进一步的发展。这些技术的发展将为21世纪的外科带来巨大的变革。
在微创技术如此迅速发展的过程中,必然会涉及与之相关的技术培训和技术设备开发,而小型猪由于解剖结构与生理特性与人类的相似性,在手术工具的研发所涉及的大量实验工作和培训外科医生以推动技术发展和应用的必需阶段,起到了举足轻重的作用,成为了进行操作培训和研发工作的主要的承担者,小型猪模型见证和推动着微创医学的前进和发展。
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