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实验方法

小型猪经自然腔道内镜外科

2016年10月21日 浏览量: 评论(0) 来源:《小型猪医学研究模型的建立与应用》 作者:陈华主编 责任编辑:yjcadmin
摘要:近年来,随着人们的不断探索出现了利用人体自然腔道[口腔、食管、胃、结(直)肠、阴道、膀胱]作为进入腹腔、胸腔、纵隔等的入路,进行探查、活检以及各种手术操作,在进行颅内、胸腔、腹腔疾病诊治时,不会在体表留下瘢痕的新技术——经自然腔道内镜外科(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)。

近年来,随着人们的不断探索出现了利用人体自然腔道[口腔、食管、胃、结(直)肠、阴道、膀胱]作为进入腹腔、胸腔、纵隔等的入路,进行探查、活检以及各种手术操作,在进行颅内、胸腔、腹腔疾病诊治时,不会在体表留下瘢痕的新技术——经自然腔道内镜外科(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)。

1901年,俄罗斯妇科医师Ott完成了第一例经阴道腹腔镜检查,1994年,由Wilk首先提出NOTES的概念,2004年,美国约翰·霍普金斯大学的Kallo等成功完成了经猪的胃进行腹腔探查和肝脏活检,并首次公布了NOTES实验资料,且相继完成了经胃-空肠吻合术、经胃-脾切除术,自此,NOTES技术引起了世人的关注。这是一种新出现的外科技术,是腹腔镜外科技术和内镜的结合。这种新方法的构想涉及“完美”的整形外科——更快的愈合,避免伤口的感染,更少的痛苦。在这些报道之后,人们在这一理念方面做了很多尝试。进行腹腔镜操作治疗的外科医生觉得这一技术可能会削弱经腹进行腔镜治疗的人群,同时内镜专家们认为这是内镜的一个潜在的发展领域。专家们目前在不断地摸索经胃行腹腔内手术的操作方案,包括管道结扎术、脾切除术、胆囊切除术及阑尾切除术。由腹腔镜医生GVRao和来自印度的内镜专家Nagy Reddy组成的团队已经在人身上成功地完成了经胃阑尾切除术的操作。这让我们看到经胃腹腔镜操作是一个非常有意思的领域,在进行这一领域的摸索实践中,模型猪必不可少。操作技术的研究和操作设备的开发都需要大量的模型猪的支持。猪的胃壁比人的胃壁要厚同时收缩时更加有力,但是有意思的是,缝合猪的胃时发现,胃壁的张力要明显的小于缝合人的胃壁的张力。考虑到这个问题时,可以优先选择犬作为模型动物,其胃壁的张力更类似于人。

NOTES的入路有:经口-食管-胃入路(transgastric),经阴道入路(transvaginal),经肛门-结直肠入路(transrectal),经尿道膀胱入路(transvesical),经脐入路(transumbilical),联合入路(有报道对猪应用NOTES技术联合经直肠和阴道入路进行内镜下远端胰腺切除术,这种方法一方面可以减轻单独直肠途径的损伤,另一方面可以减轻术后胰瘘的产生)。

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