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一种营养饮食作为辅助药物:治疗犬干燥性角结膜炎的临床评价
2017年07月14日
来源:BMC Veterinary Research December 2016, 12:214
作者:李晓菲译
责任编辑:admin
摘要:犬的干燥性角结膜炎(CKCS)是在泪液缺乏相关炎性眼疾病。这种病发病机理基本上是多因素的,个体的遗传背景与环境因素相结合导致自身免疫疾病的出现。它与生理免疫失调作用相关,导致CKCS基础上的免疫介导过程。目前这种眼病的治疗依赖免疫抑制治疗。治疗的临床反应经常从差到好,取决于诊断时眼睛的临床病理状态和对治疗的个体反应。
摘要:犬的干燥性角结膜炎(CKCS)是在泪液缺乏相关炎性眼疾病。这种病发病机理基本上是多因素的,个体的遗传背景与环境因素相结合导致自身免疫疾病的出现。它与生理免疫失调作用相关,导致CKCS基础上的免疫介导过程。目前这种眼病的治疗依赖免疫抑制治疗。治疗的临床反应经常从差到好,取决于诊断时眼睛的临床病理状态和对治疗的个体反应。根据临床对治疗反应的可变性,我们评估抗炎抗氧化营养饮食在CKCS辅助药物治疗方面具有潜在的免疫调节活性的用途。该结合物被用于受干燥性角结膜炎影响的犬,其唯一的免疫抑制治疗对控制眼部症状反应不佳或无效。
结果:50条不同品种的犬受干燥性角结膜炎损伤的犬,平均随机分配到标准饮食组(对照组,n=25)和营养饮食组(给药组,n=25),两组均联合使用标准免疫抑制疗法60天以上。所有临床参数(泪液分泌,结膜发炎,角膜角质化、角膜色素密度和粘液释放)总体显著改善,治疗组未出现与食物相关的不良反应。
结论:研究结果表明,传统的免疫抑制治疗与氧化/抗发炎的特性的营养饮食会导致CKCS的临床症状明显改善。可能是由于饮食中补充的营养,减少CKCS影响的狗,其对经典免疫抑制药物的免疫介导的眼部症状无反应或反应迟钝。代谢的改变可以影响免疫介导的眼部疾病模型的免疫反应,如CKCS
关键词:抗氧化和抗炎饮食 免疫介导的眼部疾病 干燥性角结膜炎 营养饮食
背景:干燥性角结膜炎也被称为"干眼病", 是一种泪膜疾病,导致眼睑眼表损伤,并伴有眼部不适。犬的干燥性角结膜炎(CKCS)是一种炎症性眼部疾病影响角膜和结膜,同眼泪分泌不足有关。目前这种眼病的治疗依赖于免疫抑制治疗,以环孢霉素A、糖皮质激素,他克莫司、人工泪液为代表,为了足够的润滑眼睛。然而,公认的补充或替代治疗方法是由胆碱能药物代表(毛果芸香碱)和手术治疗(泪小点闭塞,眼睑,结膜瓣、隐形眼镜、角膜表层,以及腮腺导管移位)。治疗的临床反应经常从差到好,取决于诊断时眼睛的临床病理状态和对治疗的个体反应。CKCS创伤原因有先天性原因,犬瘟热、放射治疗、神经功能缺损、糖尿病和裸眼的羽叶腺脱垂。其大多相关关联并加重眼组织的炎症。
方法:实验设计,犬和饮食:50条犬,19雌,31雄;年龄6.5±0.7所有犬均进行免疫介导的细胞诊断。入选标准为眼睑痉挛,结膜发炎,角膜角质化的存在,角膜色素密度,新生血管,排出粘液和STT值<10毫米/分钟。排除标准:存在相关的全身性疾病、神经系统疾病、外伤和中毒性角结膜炎,为了更好地评估免疫介导的CKCS的临床反应或一般症状。此外,受神经影响的CKCS被排除。狗被随机分为两组:普通饲料喂养25只狗(对照组,SD),和抗氧化/抗炎营养饮食饲喂25只犬(实验组,ND),雄性和雌性犬在两组中都有相同的表现。不管饮食的种类如何,所有的狗都接受超过60天的治疗:0.3 %他克莫司药水稀释到苯扎氯铵,甲基纤维素溶液BID和0.2%hyalistil人工泪液中(滴眼,一日五次)。在动物研究中参考了指南的建议并加以考虑。这组饮食都完全符合蛋白质、碳水化合物和脂肪的建议,以便狗能获得完整的食物,食物通过粗磨与挤压技术形成。ND和SD组食品报告有类似的营养素:(24%的粗蛋白,12%的原油和脂肪,3.7%,粗纤维5%的粗灰分,9%的水分)。两种食物都有类似的成分,包括相同的微营养素,维生素、微量元素和矿物质。ND食物由两种混合成分组成:理想重量百分比93-94%,冷压片占全食物重量的6-7%。片含有60-80%的水解蛋白(鱼和蔬菜的),20-40%的矿物质(香瓜、木瓜、芦荟、红球藻,姜黄,茶、冬虫夏草、石榴、胡椒、紫锥菊、多叶奇果菌、 鱼类中的ω3和ω6非饱和脂肪酸)。SD组食品不含上述活性物质。每日一次按照ND和SD饮食进行饲喂,并在试验期间仔细调整,以提供类似热量的动物食物摄入量,满足成年狗的营养需要。
眼科检查:在第0、15、30、60天时,评估每个狗,由一个独立的观察员评价。每条狗由三位认证的兽医进行完整的眼科检查。眼科检查,包括裂隙灯显微镜、眼底检查、压平眼压计。应用0.4%盐酸奥布卡因为了减少0.9%生理盐水冲洗荧光染料染色的麻烦。每只狗的两只眼睛都是在下午(3-6点)进行临床症状、角膜色素密度和角膜角质化拍照,例如,根据Hendrix等人提出的评分等级评分。结膜炎症和粘液排出量按Moore等人提出的评分标准进行分级。
角膜色素密度(0-3):0=无色素,1=通过可视化的颜料容易见到虹膜,2=通过可视化的颜料部分见到虹膜,3=通过色素不可见虹膜);
结膜的炎症(0-3):0=正常结膜轻度充血;1=无水肿;2=中度充血轻度水肿;3=强烈的充血中度至重度水肿;
粘液排出(0-3):0=无可见清晰粘液或粘液丝;1=分散的非粘附性粘液;2=中度粘连性,覆盖高达25%的角膜;3=弥漫广泛附着的粘液,脓性分泌物覆盖25%至50%的角膜;
角膜角化(0-2):0=无,1=轻度混浊,2=中度混浊。
泪液分泌实验:泪液分泌测试1(stt-1)是一个常规的检查,是在犬的结膜囊内用一个标准的测试纸60S。泪液产量以每只眼睛的毫米/分钟记录。stt-1对100眼进行测试。
结果:ND和SD组眼的临床评价:五十只狗参加了试验:25只接受药物治疗和标准饮食(SD组),而25只接受药物治疗加抗氧化剂、抗炎营养饮食(ND组)。总共参考了100只眼,所有的狗都完成了60天的评估期。试验组第0天和60天结束时两只有代表性的犬的眼部状况总体改善。研究结果特别强调了ND组的临床改善情况。SD组眼睑、眼充血、眼周肿胀、眼分泌物,没有明显改善见图,0天和60天结束的比较评价。sd组两只有代表性的犬临床症状无明显改善。眼睑、眼充血、眼周肿胀、眼分泌物仍然明显。这些结果指出,保健食品的特定效应诱导ND组犬的抗炎调节结果.标准药物治疗似乎基本无效,因为在sd犬中没有观察到改善。因此,保健品的作用可被视为能高度改善临床CKCS。
ND治疗组CKCS犬眼睛的改善:图2显示sd和ND组犬各症状眼的评分强度趋势。ND组狗结膜的炎症评分均显著下降,从2.1±0.1基线至0.6±0.1,而SD组没有显著的变化(从2.1±0.1到1.9±0.1)。此外,ND组角膜角化分数明显下降(1.5±0.1到0.2±0.1)和SD组无明显变化(1.5±0.1到1.4±0.1)。ND组角膜色素密度和粘液排出量均明显下降,而sd组无明显影响。角膜色素密度评分从基线值0.9±0.1下降到0.2±0.1,而粘液评分从1.8±0.1下降到0.3±0.1。ND组队CKCS诱导的眼得分测试的改善作用,而单独药物治疗无效,具体表现在SD组。stt-1值,ND组从基线值从4.7±0.4毫米到60天后的10.7±0.6毫米,治疗显著增加。而SD组没有显著改善(stt-1值从4.3±0.5毫米至5.1±0.5毫米)。结果证明ND对病犬增加泪液的有效性。保健食品的抗炎作用可能有助于恢复CKCS生理眼泪的产生。
ND依赖使用CKCS症状回归:经过60天的评估后,ND组的狗中断了30天的饮食补充,同时继续药物治疗。ND停止营养饮食后15天出现了迅速密集的症状复发。所有的狗都补充了ND,同时继续进行为期30天的药物治疗,症状再次全面消退。强调了保健品对CKCS患犬治疗的有用辅助作用,特别是对标准药物治疗反应不良或反应迟钝的动物。
结论:据我们所知,这是首次提出具体的抗氧化/抗炎和标准药物治疗使用的协同效应对抗CKCS发挥免疫调节作用的最佳组合。保健品的方式显著增加眼泪生产、临床改善结膜的炎症状态以及角膜角化、角膜色素密度和慢性CKCS狗不良反应。
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