摘要：动物实验的目的是介绍一种新设计的铰链板螺钉系统，用于矫正下肢角畸形。该技术与常规张力带板和螺钉系统的使用进行了比较。

方法：选用八头3月龄巴马小型猪进行动物模型的建立。每头动物一条腿随机被分为实验组，另一条腿被分为对照组。研究组采用铰链板螺钉系统进行矫正，对照组采用传统的张力带板和螺钉系统进行矫正。测量了内侧斜位、内侧胫骨近端角和铰链板臂夹角的修正率。对植入物的残余应力进行了评价。P<0.05有统计学意义。

结果：在18周的最后测试，研究组的平均矫正率内侧坡角、胫骨近端内侧角和两臂角度分别为0.71°/周，0.85°/周，2.18°/周；对照组的数据分别为0.84°/周，0.89°/周，2.13°/周。两组的平均矫正率无显著性差异。研究组平均残余应力为643.35 MPa，对照组为1273.63 MPa，差异有统计学意义。

结论：与传统的张力带钢板螺钉系统相比，铰链板螺钉系统可以更可靠地矫正下肢角畸形。

关键词：临时半骨骺  张力带钢板螺钉系统  铰链板螺钉系统 成角畸形

简介：儿童的下肢成角畸形可能是先天性的或后天性的，治疗方法仍然具有挑战性。植入的骨生长逮捕临时半骨骺是纠正畸形的一种有效方法，但适当植入物的选择仍存在争议。Blount等人发明了骨骺缝合技术，通过控制骨生长来矫正角畸形。该技术是有效的，但由于支撑力量薄弱，系统故障经常发生。史蒂文斯开发了一种张力带钢板螺钉系统降低固定失败。该系统更强大，现在在临床实践中普遍使用，成功率为78.5%至94.1%。然而，直板很少匹配凸轮廓线。安装不良的种植体系统相对不稳定，可能会在生长板上产生不均匀的应力分布。此外，该直盘的中间部分在骨骺和骨骺的凸表面可能产生过度压缩骨膜和软骨膜，造成不可预知的并发症。本研究的目的是介绍一种铰链板和螺钉系统，用于矫正动物的角形畸形。

材料和方法：九头3月龄巴马小型猪进行动物模型的建立。所有的动物都是雄性动物。每头动物，一个研究人员随机分配一条腿到研究组和另一条腿进入对照组。随机方法是抛硬币。

麻醉和手术技术：术前24小时禁食，肌肉注射地西泮和3%戊巴比妥钠（2毫升/千克）。静脉注射异丙酚（10毫克/公斤/小时）和芬太尼（25毫克/公斤/小时）进行全身麻醉。每天早上注射头孢唑啉钠到皮肤切口，连续3天。使用曲马多进行术后镇痛。

试验组：动物被放置于可仰卧位的桌子上。胫骨近端的内侧面进行2-3厘米长的切口，进行胫骨深部分离，保存骨膜。在中冠状面，1mm的Keith针插入到长骨体生长部。这个过程在荧光镜下进行，铰接板被放置。1.8-mm钻头钻孔以减少螺钉置入过程中的应力。螺钉应平行或稍微收敛（0°至20°），而不侵犯生长板软骨。两个螺钉交替拧紧。

对照组：外科手术采用张力带钢板和螺钉系统。

术后护理：术后立即通过正位透视图像评估内侧斜坡角（MSA），即垂直于胫骨解剖轴线和胫骨内侧平台切线的夹角、胫骨近端内侧角（MPTA，胫骨解剖轴线与胫骨平台内侧角和外侧角之间线的夹角），和两个臂的角度（ATA）。术后6, 12，18周进行摄片。最后造影后立即处死动物，除去植入物。获取骨骺与干骺端骨膜和软骨膜下的种植体以及邻近骺板和干骺端。样品用10%福尔马林固定，并嵌入甲基丙烯酸甲酯。在额状面上，样品被切割成段，切片7-mm厚，用番红O-快绿染色。

样品的测量：所有测量均以盲法进行。测量是由两个作者独立进行的，并用两个测量的平均值进行分析。使用Kanellopoulos等人描述的方法评估半骨骺。在前后正位X线片，测量三个角度，即，MSA，MPTA，和ATA。用X-射线衍射测定干骺端螺纹孔边缘的残余应力。钛合金反射是在2theta= 70.631。在六个位置测量晶格应变。组织学研究，在40?×?每个部分放大图像下测定软骨膜组织的板和骨骺中心之间的宽度。

结果：排除对照组1例动物术后6周内固定失败。该动物被排除在外。一只动物出现浅表感染，抗生素应用一周后恢复。研究组， 6, 12，和18周时显示MSA，MPTA和ATA的角度见表。MSA，MPTA和ATA的角度矫正率分别为0.71°/周，0.85°/周，2.18°/周。干骺端螺钉孔边残余应力为643.35 ±47.24 Mpa。骨膜和软骨膜变形但仍然完好无损。软骨膜组织的平均宽度为155.38±8.34μM. 对照组， 6, 12，和18周时显示MSA，MPTA和ATA的角度见表。MSA，MPTA和ATA的角度矫正率分别为0.84°/周，0.89°/周，2.13°/周。干骺端螺钉孔边残余应力为1273.63 ±132.28 Mpa。骨膜和软骨膜被破坏。

相比之下，两组之间的基线角没有显著性差异。6周和12周的ATA角度差异有显著性意义。MPTA角在0周， 6周，12周，18周的时间间隔没有发现显著的差异。MSA角在0周， 6周，12周，18周的时间间隔没有发现显著的差异。发现软骨膜组织的板和骨骺中心之间的宽度和残余应力差异显著。

结论：与传统的张力带钢板和螺钉系统相比，铰链板和螺钉系统的使用可能是一种更可靠的技术，可以减少下肢角畸形的并发症