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术前口服加巴喷丁伴随气管插管:对临床正常犬眼压变化的影响

2017年11月08日 浏览量: 评论(0) 来源:BMC Veterinary ResearchDecember 2017, 13:288 作者:李晓菲译 责任编辑:admin
摘要:加巴喷丁是一种广泛应用于人和犬癫痫治疗的抗癫痫药物。临床上有一种印象,加巴喷丁是一种合适的药物,可以降低人体气管插管时的眼压升高。本研究旨在测定口服加巴喷丁对犬气管插管后眼内压(IOP)变化的影响。

摘要:背景:加巴喷丁是一种广泛应用于人和犬癫痫治疗的抗癫痫药物。临床上有一种印象,加巴喷丁是一种合适的药物,可以降低人体气管插管时的眼压升高。本研究旨在测定口服加巴喷丁对犬气管插管后眼内压(IOP)变化的影响。

结果:二十只健康成年犬随机分为治疗组(n = 10)和控制(n = 10)组。治疗组犬麻醉诱导前2 H口服加巴喷丁(50 mg/kg),对照组同时服用口服明胶胶囊安慰剂。犬使用 丙泊酚(6 mg/kg)静脉输注麻醉,麻醉维持一个恒定的速度(0.2 mg/kg/min)20 min。诱导前再诱导后以及两组气管插管后5 min,10 min,15 min立即重复测量眼内压。与对照组诱导前眼内压相比,诱导后及插管后5min眼内压立即升高。诱导后眼内压变化没有统计学意义。

结论:这项研究结果的基础上,术前口服加巴喷丁显著防止犬丙泊酚麻醉气管插管相关的眼压升高。

关键词:加巴喷丁  眼内压  气管插管 犬

背景:在镇静或全身麻醉中保持眼内压在参考范围内或低于参考范围的敏感性一直是人类和动物广泛研究的课题。任何眼科问题患者的适当麻醉方案不仅应包括药物选择,还要包括术前治疗计划,以提供最佳术后效果。与麻醉药物或经口气管插管相关的眼内压突然增加会导致患者接近角膜穿孔病变或青光眼。与丙泊酚麻醉诱导犬相比,插管后眼压显著升高。加巴喷丁是一种广泛应用于人和犬癫痫治疗的抗癫痫药物。加巴喷丁是一种合适的药物,可以降低人体气管插管时的眼压升高。据我们所知,没有关于加巴喷丁对犬经口气管插管术眼内压变化发表的作品,本研究旨在探讨口服加巴喷丁对犬气管插管后眼压变化的影响。

方法:在研究前,要用显微镜和眼压计等仪器对犬眼压和眼底进行眼部检查确定犬眼科检查无明显异常。本研究共纳入成年健康犬二十只。这些犬禁食一夜,但可以自由饮水。狗被随机分配到治疗组(n = 10)和控制(n = 10)组。治疗组术前2h口服加巴喷丁(50mg/kg)。对照组同时服用口服明胶胶囊安慰剂。预吸氧5 min后,犬使用丙泊酚(6 毫克/公斤IV)麻醉,麻醉维持一个恒定的0.2 毫克/公斤/分钟速度静脉输注20 min。诱导前即刻测定IOPS(基线;TB)然后重复测量诱导后即刻(T0),以及两组气管插管后5 min(T5),10 min(T10)和15 min(T15)。所有犬由同一人进行眼压测量。测量中,动物被放置在胸骨斜卧头正常直立位置,眼睑不操纵的措施。测量前,犬两眼每眼滴入一滴proparacine盐酸盐。使用压平眼压计进行测量眼压。眼压计研究前进行校准。眼压读数由5%的方差。在TB,T0、T5、T10、T15通过监测血氧饱和度(SpO2),脉率、呼吸率、收缩压方式评估心肺功能。采用SPSS软件对数据进行统计分析。

结果:治疗组和对照组的眼压和血压平均值和SD分别为见图所有数据都表示为毫米汞柱。治疗组和对照组(诱导前;Tb)基线眼压值分别为19.5±2.2和21.6±2.6。对于基线眼压值,治疗组和对照组之间无显著性差异。与诱导前对照组眼压相比(21.6±2.6),诱导后(27.5±3.1),和气管插管后5 分钟(25±2.4)眼压明显升高。诱导后收缩压没有显著增加(137.5±4.1),气管插管后5 分钟(131.9±9.4)仍高于诱导前(130.6±4.9)但差异无统计学意义。治疗组与对照组T0和T5之间眼压值之间存在显著差异。在治疗组诱导后眼压(18.6±1.9),和气管插管后5 分钟(17.4±1.8)同诱导前(19.5±2.2)值比较无显著改变。治疗组眼压值比较无显著性差异。治疗组:诱导前和插管5min后收缩压有这样一种降低倾向。两组的收缩压在气管插管后15min都显著降低。

讨论:本研究评价口服加巴喷丁对犬气管插管后眼压变化的影响。在临床口服有用的剂量(10-60 mg/kg)1-3 h后达到最大血水平。这些信息有助于解释我们的结果,口服加巴喷丁能显著预防气管插管引起的眼内压增加。这些发现与人类先前的一项研究相似,这项研究证明加巴喷丁是一种有用的佐剂,以防止气管插管时眼内压升高。在这项研究中观察到的犬在治疗前的IOP基线值与正常犬相似。加巴喷丁降低犬眼内压的确切作用模式尚不清楚。已经提出了几种机制来解释加巴喷丁对人类眼内压的调节。眼内血容量由动脉流入、静脉流出和眼内血管的张力决定。眼内血容量的这些变化改变了IOP。这也暗示可能放松效果加巴喷丁对睫状肌通过抑制膜电压门控钙通道,(作用类似钙通道阻滞剂)通过改善房水流动,导致眼压下降。在本研究中,治疗后眼压同基线和阴性对照组眼压对比。在这项调查中,对照组被认为可以正确评估时间、麻醉和插管对眼压读数的影响。在这项研究中一个有趣的发现是加巴喷丁对血压的显著影响。在目前的工作中,我们发现与基线值相比在插管后5 min的收缩压 统计学意义上的显著降低。我们的研究结果与人类先前的研究一致,表明加巴喷丁抑制气管膜电压门控性钙通道,从而增加气管插管后血压的增加。事实上,眼科手术的成功可能取决于手术前、术中和术后眼压的控制。麻醉管理应尽量减少变化,特别是整个麻醉期眼压升高。在全身麻醉中保持眼内压低于或低于参考范围对某些眼科疾病是必要的。例如,接近全层的角膜损伤需要精细的处理和控制眼压,以避免手术前和手术期间的不小心穿孔。角膜穿孔,特别是那些导致虹膜脱垂的患者,术后视力保持较差。因此,探索眼部手术犬眼压升高的安全治疗是必要的。

结论:这项研究结果的基础上,术前口服加巴喷丁显著防止与犬丙泊酚麻醉气管插管相关的眼压升高。加巴喷丁似乎是抑制眼内压增高的有效药物。在深度溃疡或撕裂的犬施行眼部手术时,其使用能可靠地给予其治疗,眼内压增高可能导致眼部并发症,如眼球穿孔。

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