摘要：这项研究描述了一个实验性的兔模型，该模型允许对三叉神经痛患者使用经皮手术。对兔中颅窝精确解剖描述，以及建立成功手术的条件。

方法：取20只兔子头骨和CT扫描进行形态学测量。通过对13只新西兰兔（NWR）双侧解剖评估三叉神经及其周围结构。理想方法是将针穿过卵圆孔到达三叉神经节（TG）。放置的正确性通过透视观察，并经解剖证实。

结果：按照之前的描述进行新西兰兔经皮手术。根据形态测量，三叉神经节（TG）球囊压迫引入管的最大直径为1.85 毫米。一个空气球导管的直径应不超过1.19 毫米，气球的膨胀部分的长度可达4 毫米。热凝电极针的外径不得超过1.39毫米， 非隔离提示的长度范围可达4 毫米。甘油注射阻滞可以实现因为NWR三叉神经池是一个封闭的空间，允许长停留时间（＞10 min）的造影剂。

结论：实验NWR模型用于经皮手术治疗TG。这提供了一个工具，可以进一步规范TN.手术治疗领域的动物研究。

关键词：三叉神经痛 动物模型  球囊压迫 甘油注射阻滞 热凝 经皮手术

简介：三叉神经痛（TN），如果治疗药物无效或副作用超过药物的益处，则采用外科治疗。对三叉神经节治疗的微创手术（三叉神经节,TG）常用：经皮球囊压迫（BC）、经皮射频热凝术（TC）和无水甘油注射阻滞（GR）。这三种方法到达TG的途径相同。套管是经皮插入附近的拐角口，并通过X射线透视，并控制穿过卵圆孔的进程。三叉神经根受压部分受损。热凝或毒性甘油.. 尽管经常使用这些外科手术，但对三叉神经系统病理生理改变的研究却鲜为人知。为了揭示这些变化，已经做了几次尝试来制造动物模型。但是接近人类的实验模型是罕见的，大多数实验都是在周围神经上进行的，而不是在TG上进行的。犬仅只使用一次重现GR和TC，而新西兰兔（NWR）进行实验研究使用了三次。本研究的目的是创造一个可重复的经皮手术治疗TG的新西兰兔模型，以统一进一步研究。在解剖和形态测量后获得了成功程序的条件。

方法：经过初步的形态测量研究，我们得出结论，兔子似乎是最合适的动物复制经皮手术治疗TG。不仅解剖上的可接近性是可行的，而且成本适中，动物福利法允许在大多数欧洲国家进行兔子实验。

三叉神经节的显微解剖及组织学定位：对13只新西兰兔平均2.10±0.78 公斤进行解剖。测量颅中窝的解剖结构及其相互关系。所有的兔子都在先前的动物实验中被使用和杀死，得到了动物实验委员会的有效批准，留下了头骨和大脑。在生物医学研究室的手术室进行解剖。用数字游标卡尺在手术显微镜下进行测量。除此之外，还采集了四只动物的八个颅内三叉神经，在10%福尔马林中固定，并在神经内科进一步处理，以确定TG的定位。每个探针被切断多节[脑干、三叉神经根、TG、下颌神经、上颌神经和眼神经】随后HE，SMI31、SSB、CD68和甲苯胺蓝染色。

尸体经皮穿刺过程模拟：在家兔身上，经皮引导经颊部插管到达FO类似人类，是不可能的。为此，我们切换到下颌的方法和对16具尸体进行了30次经皮手术。通过X线片和随后的脑解剖保证最佳针的位置。由于我们的目的是为实验性经皮手术提供一个手册，在结果部分中描述了方法和使用的设备。

结果：CT测量：兔的平均体重为2.10±0.78公斤。FO平均内接圆半径为2.13±0.28 毫米，而平均的三叉神经管内接圆半径（三叉神经管，TNC）为2.32±0.37 毫米. FO的半径和兔子的体重以及EOP和切骨之间的平均距离，左、右面部结节和左、右颈静脉突呈正相关。以下颌角前缘入入口为靶点与背腹平面角有44.1±3.21°穿刺套管。因此，相对于横向平面有73.23±12.23°角。到达FO的套管必须至少41.53 毫米长。

三叉神经节的解剖、测量及组织学检查：在13只，平均体重4.09±0.6 公斤新西兰兔上进行解剖。通过对NWR的中颅窝和TG的形态测量阐明解剖关系。FO平均长度有2.68 ±0.33毫米和平均宽度1.58±0.19毫米  。因此，一个穿刺套管的直径必须小于1.39 毫米，相当于一个18G针。TNC长1.81±0.20毫米，宽3.23±0.40 毫米。通过脑干穿刺脑干的风险几乎为零，因为与FO成钝角。眼眶与眶裂的距离代表V1和V2的颅内长度。FO和TNC之间的距离大约4 毫米表示压缩气球或凝固电极所需长度。。家兔八TG和相应神经的组织学检查显示出与人类相似的定位。没有发现由于操纵造成的损害的迹象。。

成功操作的条件：射频热凝术（TC）：TC针电极不应超过直径1.39 毫米。套管应使用小于18 G。非绝缘的电极针部分的长度不应超过长3.27 毫米。这种穿刺插管需要超过45 毫米的长度。

经皮球囊压迫术（BC）：BC插入套管应该有一个最大直径16 G。根据解剖和CT，进入FO需要的外径尺寸为1.39 毫米和1.85毫米。放气气球的可能直径取决于所使用的插入套管。一个正常的18-G针有大约0.838的 毫米内径。16-G针 内径1.194毫米。该插入套管需要超过45 毫米的长度。气球大小不应超过FO和TNC之间的距离。这意味着一个气球，应小于4.07±0.8 毫米长。

经皮穿刺甘油注射阻滞（GR）：穿刺针长度应大于45 毫米，外径不应超过18 G. 三叉神经池（TCI）是一种封闭腔。解剖情况很紧，只能注射少量的甘油。

穿刺技术和方法：定位和方向：兔子俯卧。头部被剃光，标记为图所示。在侧视图中，FO项目约在颧弓下缘和髁状突的后缘的交点（髁突）。套管的入口点横向投影在下颌角的突出处。

穿刺过程：套管的入口正好位于下颌的内缘。套管在FO方向上与pi线呈45度角前进。

结论：在进行形态学测量后，详细描述了透视下的家兔经皮穿刺的过程。这项技术使我们能够进行经皮操作相比，他们是如何在人类患TN.执行一个可重复的TG方式。可以检测到在BC、TC和GR后三叉神经系统的组织学和病理生理变化。虽然TC和GR在兔子体内很容易复制，但由于TCI的条件严格，BC仍然是一个挑战，可以用足够小的球囊导管大小来克服。我们的模型提供了评估可变参数的可能性，如TC的凝结时间和凝结温度，BC压缩时间和压力，GR的酒精浓度。这些参数在文献中经常被讨论过，但主要是通过比较临床效果而不是通过比较神经上的形态学变化来讨论的。这种标准化模型可以更好地理解所涉及的机制，并验证是否和哪些纤维受到烧蚀过程的影响有关。我们期望在将来，在详细描述兔模型的基础上，所获得的知识将有助于提高经皮穿刺手术的疗效和预后。