心脏杂交手术需要综合心内科、心外科、影像科、麻醉科等各学科的技术，因此，进行心脏杂交手术的手术室也就不同于一般的手术室了。心脏杂交手术室占地约1000平方英尺，高10英尺，比普通的手术室要大。它与ICU病房仅一墙之隔，手术完成后，病人可直接转移入ICU进行术后的监测与治疗。在杂交手术室内，手术灯、床、吊塔、麻醉机、超声仪等手术器械的摆放是十分考究的。

杂交手术室

在心脏杂交手术的设计过程中应充分考虑到多学科手术的需要，可以满足内科介入治疗与外科开胸手术同时进行，抑或是两台手术同时进行的需要^[1]。同时，在设计手术室的时候，应注意遵循“非限制区在外、半限制区在中间、限制区在内”的原则，严格按照手术室的无菌要求执行。手术室内安装层流系统，以保持杂交手术室的无菌状态。由于融合了心内科的介入等技术，因此，心脏杂交手术对血管造影系统有较高的要求。血管造影系统的C臂有固定型和可移动型两种，固定式的C臂显影效果更好，而且将C臂固定于天花板可以节约手术室空间（杂交手术仪器众多）。相对于传统的血管造影技术，心脏杂交手术的血管造影系统有以下亮点^[2]：

1.采用了DynaCT，通过C臂旋转与移动自动扫描全身，方便地获取病变部位信息。

2.采用了iGuide数码导航软件，有利于引导导管的介入。

3.提供实时3D图像，当导管介入遇到复杂的解剖学位置时，可以提供空间信息，帮助介入医生判断介入方向。

4.运用了数字剪影技术（DSA），通过计算机处理，把不需要的组织影像均删除掉，从而获得高清晰度，高分辨率的图像。

新式血管造影技术的应用，大大提高了对狭窄血管定位的准确性，为导管的介入提供了便利。

血管造影系统（地面固定型）

血管造影系统（可移动型）

血管造影图像

碳纤维手术桌

由于要对血管进行造影，为了提供实时、清晰的的影像，杂交手术的手术桌必须能透过X光，而碳纤维手术桌就能够满足这一要求。同时，碳纤维手术桌有前后伸缩底座，其伸缩范围为28-48英寸^[3]。手术桌还能顺时针、逆时针旋转，为杂交手术的进行创造了优势。心脏杂交手术室必须要做好射线防护^[4]，避免造成射线污染。杂交手术室外面必须建造铅墙，避免射线外泄。手术桌周围需安装铅防护板。

术者也要做好射线防护，手术医生需穿好铅防护服。最重要的是，手术团队的每一位成员均需有良好的射线防护意识，尽量减少自身以及病人摄入的射线量。

正所谓“一分价钱一分货”，由于杂交手术室对手术器械的要求比一般手术室高，其建造费用也就比一般手术室高了。据报道，建造心脏杂交手术室的费用大约是一般手术室的1.2倍，价格从120万美元至500万美元不等^[4]。值得一提的是，杂交手术室内器械的使用寿命较一般手术室短。因此，一些小型的医院也许负担不起这一笔昂贵的费用。

参考文献：

[1] 焦永春王燕平武军刘刚, 新型杂交手术室的设计. 中国医学装备, 2012(12).

[2] Murayama, Y., et al., Robotic digital subtraction angiography systems within the hybrid operating room. Neurosurgery, 2011. 68(5): p. 1427-32; discussion 1433.

[3] Kpodonu, J. and A. Raney, The cardiovascular hybrid room a key component for hybrid interventions and image guided surgery in the emerging specialty of cardiovascular hybrid surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg, 2009. 9(4): p. 688-92.

[4] Kaneko, T. and M.J. Davidson, Use of the hybrid operating room in cardiovascular medicine. Circulation, 2014. 130(11): p. 910-7.

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