目的:通过对左心辅助羊术后抗凝的药物管理,摸索行之有效的抗凝治疗方案｡

方法:6例雄性成 年绵羊,(80.0±5.0)kg,分别植入同一型号的左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)｡ 术后前2周, 每日清晨采血1次;之后,每周采晨血1次｡ 术后每日口服华法林,检测凝血全项,持续观察10周,对抗凝效果做出 评价｡

结果:6例实验动物的生理状态下的国际标准化比率(international normalized ratio,INR)为1.265±0.146,活 化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)为(41.017±12.530)s,乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)为(411±119)U/L｡ 术后1~3d,应用肝素和口服华法林,控制INR和APTT分别为基值的1.4 和1.7倍｡ 待实验动物可以平稳进食后,停止使用肝素｡ 持续监测INR,调整华法林用量｡ 术后2周内,使用华法 林(7.96±5.45)mg/d,测得INR为1.89±0.53｡ 术后10周内,使用华法林(11.44±7.80)mg/d,测得INR为2.01± 0.91;LDH为(509±92)U/L｡ 在研究过程中,6例HeartCon均未出现泵内血栓,实验动物未见消化道出血等迹象｡

结论:术后早期应用肝素抗凝是必要的｡ 在不改变饮食结构的前提下,两周内基本可以制定每例个体的抗凝治疗 标准｡ 单一使用华法林,可以达到预期的抗凝效果｡

全文阅读：一种新型心室辅助装置植入术后抗凝治疗管理