简介：目前2019年nCoV疫情进展迅速，截至2020年3月2日，中国大陆累计确诊病例已达80151例，治愈病例47204例（58.89%），死亡2943例（3.67%），未发现2019年冠状病毒病（COVID-19）特异药物。然而，大量临床实践结果表明，中药在COVID-19的治疗中发挥了重要作用，为COVID-19的防治带来了新的希望。

 

中医药历史悠久，在预防和治疗多种流行病中发挥着不可或缺的作用。2003年SARS流行期间，中医药的干预也取得了显著的疗效。在COVID-19治疗期间，共派出3100多名中医医护人员赴湖北，中医方案被纳入《COVID-19诊疗指南》，中医专家全程参与抢救。综合运用汤剂、中成药、针灸等中医特色疗法，以辨证论治为主。设立专门的中医病房，设立定点医院，中医团队集体参与治疗。目前，中医药治疗确诊病例总数已达60107例。中医药治疗轻症102例，临床症状消失时间缩短2天，体温恢复时间缩短1.7天，平均住院时间缩短2.2天，CT图像改善率提高22%，临床治愈率提高33%危重病例发生率降低，27.4%，淋巴细胞增加70%。此外，中医药治疗重症患者，平均住院时间和核酸转阴性时间缩短了2天以上。

 

从目前的治疗结果来看，中医根据2019-nCoV肺炎患者的综合症状，提出了可能有效的处方，如清肺排毒汤（QPD）、甘草干姜汤、射干麻黄汤、清肺透邪扶正方。QPD包括麻黄、　炙甘草、杏仁、生石膏、桂枝、泽泻、猪苓、白术、茯苓、柴胡、黄芩、姜半夏、生姜、紫菀、冬花、射干、细辛、山药、枳实、陈皮、藿香。QPD已成为我国COVID-19诊疗计划中的通用方剂。QPD对COVID-19的有效治愈率达90%以上。根据中医理论，COVID-19的靶器官是肺，其病因属性为“湿毒瘟疫”。 药理学分析表明，QPD具有多组分、多靶点的整体调节作用。药理作用的主要部位是肺部，为肺经的16种草药，这表明该汤主要针对肺部疾病。此外，它还可以通过脾胃的升降起到除湿的作用，表现出对心、肾等器官的保护作用。在潜在的靶点筛选中，大多数与ACE-2（COVID-19的受体）共表达，表明COVID-19的潜在改善。它可以通过作用于多个核糖体蛋白来抑制COVID-19。COVID-19可导致强烈的免疫反应和炎症。功能富集分析表明，QPD可通过调节免疫相关通路和细胞因子作用相关通路，抑制和减轻过度免疫反应，消除炎症反应。此外，通过预测分子对接，发现该配方中的藿香，紫菀具有更好的抗COVID-19作用，为新药开发提供了新的分子结构。

 

在这里，我们以一例高度怀疑COVID-19的患者为例来说明它的有效性。男患者发病前在武汉出差几天。入院期间反复发热、咳嗽，双肺呼吸罗音不明显。首先采用西药治疗，包括口服磷酸奥司他韦胶囊、静脉滴注更昔洛韦、雾化吸入重组人干扰素a1b等。虽然核酸检测呈阴性，但胸部CT显示两肺毛玻璃影融合增大，密度增加，较入院时更为严重。由于病情严重，结合患者的湿热综合症表现，热重于湿，故用QPD治疗。用药当晚体温降至36.2℃，随后趋于正常。治疗6d后胸部CT较治疗前明显改善，气管支气管影正常，炎症明显吸收。患者无发热、乏力，偶有咳嗽，双肺罗音较前减弱。出院后，继续服用7剂方剂，偶尔咳嗽，未发现特殊不适。治疗后患者的临床症状和影像学检查明显改善，体现了中医药的优势。

图1患者胸部CT结果比较。（a） ，1月24日胸部CT；（b），1月28日胸部CT；（c），1月30日胸部CT；（d），2月4日胸部CT。

 

中医学具有整体观念、阴阳平衡、辨证施治、增强机体抵抗力、消除致病因素等特点。中医具有几千年的调理身体、增强抗病能力的经验，具有独到的见解和防治经验。对于轻、中、重度患者，中医早期干预能有效地预防病情向重、危转变。在严重的病例中，中医通过改善症状赢得了抢救的时间。COVID-19的治疗实践表明，中医药的早期干预是提高治愈率、缩短病程、延缓病情进展、降低死亡率的重要途径。而且，中医药之所以起作用，不仅在于抑制病毒，还可能阻断感染，调节免疫反应，阻断炎症风暴，促进机体修复。中医的防疫措施除了应将汉代记载的传染病隔离外，还应包括心理、运动、饮食、药物等。在下一步COVID-19的防治工作中，应充分发挥中医辨证论治的优势和整体疗效，减少并发症和死亡率。此外，还应开展对COVID-19疗效确切的中医药的科学研究，全面评价其作用机理，深入了解COVID-19。

 

原文出自：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1043661820307556