实验室感染:历史回顾

1. 1979年，前苏联叶卡捷琳堡研究基础炭疽杆菌泄漏，致64人死亡;

2. 2003年，北京和台湾SARS实验室泄漏;

3. 2010年，国内某大学实验室，1名老师、27名学生感染布鲁氏菌病;

实验室感染事故从未远离我们。

总结这些事故我们总是会发现，它们发生的原因不外乎管理出现纰漏或是防护设施不到位，也就是软件和硬件系统的不完善。

2020年新年伊始，新冠席卷而来，向人类展示了病毒的凶猛无情。而在这种形势下，处于抗战前线的实验室更是面临严峻的安全考验。

在疫情肆虐的当前，实验室感染比以往任何时候都离我们更近。

那么我们应该如何防止我们的实验室出现感染事故，从而导致毁灭性的后果？

一、生物安全实验室的管理

在GB19489-2008《实验室生物安全通用要求》和国务院发布的《病原微生物实验室生物安全管理条例》中对于实验室的管理作了明确的规范，实验室应在各环节彻底贯彻落实，确保管理的规范性。

二、生物安全实验室的硬件设施

在硬件设施方面，我们需要以GB19489-2008《实验室生物安全通用要求》和GB50346-2011《生物安全实验室建筑技术规范》作为指导，建立健全硬件防护系统。

1、实验室的整体设计

需要符合上述标准中的要求。包括净化通风、供水供气、电力、监视与报警等要素的设计以及实验室的洁净度、压差、换气次数、温湿度等各项相关参数。

2、病原微生物实验中的操作防护

生物安全柜是微生物实验中重要的安全屏障，它可以同时保护操作人员、实验物品、实验室环境的安全。

2003年SARS时期，多起实验室感染的悲痛教训使我们认识到了生物安全柜的重要作用，CFDA将原不属于医疗器械的生物安全柜定为级别最高的三类医疗器械；在GB19489中也明确要求：二级以上生物安全实验室必须配备生物安全柜。

3、感染性材料的灭菌处理

对于实验过程中产生的感染性器具、材料等必须经过灭菌处理。需要注意的是，灭菌器宜选用无蒸汽外排的，若有蒸汽外排，在未完成灭菌之前有害气溶胶可能会随外排蒸汽进入到房间内造成感染风险。

 另外不同的灭菌物品具有不同的灭菌需求，比如培养基等液体的灭菌，由于比热容的差异其升温曲线与灭菌器腔体内部不同，需要配备移动温度探头以准确监测液体的温度；密闭液体若采用常规灭菌器会产生胀袋爆瓶，需要特别的压力平衡系统及程序等。

SHINVA新华灭菌器

 P3以上实验室还要求对与污染物品接触的空气经过过滤排放，对废水进行灭活处理，建议寻求专业的灭菌器生产厂家给出安全可靠的解决方案。

4、实验室整体环境的消毒/灭菌处理

 实验室内的空气或物品表面可能残留病原微生物，需要定期消毒。但在危险性比较高的实验室，仅仅依靠紫外灯照射、喷洒消毒液等方式不能将病原微生物全部杀灭，而是需要更彻底有效的方式来达到灭菌的效果。

对于空间灭菌，最有效的方式是利用甲醛、过氧化氢等化学介质进行灭菌。由于甲醛具有致癌性，已逐步被过氧化氢替代。过氧化氢气体对细菌孢子具有log6的杀灭效果，可实现对空间的彻底灭菌。随着疫情的爆发，很多厂家临时紧急推出了过氧化氢消毒设备，整体上良莠不齐，实验室需要深入了解做出鉴别。

总体来说现在具有雾化过氧化氢与气化过氧化氢两种方式，雾化过氧化氢是通过高压、文丘里等原理产生5um粒径以上的小颗粒，气化过氧化氢则是能过闪蒸方式产生钠米级气态过氧化氢。5um的粒径远达不到布朗运动的粒径要求，因此其扩散效果和均匀性逊于气化方式，对于孢子只能达到log4的杀灭效果。

世界百强大学瑞典伦德大学对此进行过专门研究实验，结果显示：在几轮的对比测试中，气化方式总能使生物指示剂达到100%灭活，而干雾方式只有10%-79%的生物指示剂被完全灭活。

新华扩散过氧化氢消毒器在进行空间消毒作业

在这个特殊时期，每个实验室都应从管理和硬件设施两方面积极查缺补漏，使安全防护做到滴水不漏。期望在此次新冠疫情中，我们的实验室不出现一例严重的生物安全事故，这即是我们对疫情的胜利，也是生物安全防护历史上的一座重要的里程碑。