一名45岁的哮喘患者在医院接受COVID-19治疗时出现了突然发作的感音神经性听力损失（SSNHL），而这种听力损失是永久性的。

10月13日，全球最大的单体病例报告库《BMJ Case Report》报告了一项与COVID-19相关的突发性永久听力损失病例：一名45岁的哮喘患者在医院接受COVID-19治疗时出现了突然发作的感音神经性听力损失（SSNHL），而这种听力损失是永久性的。

http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2020-238419

这名患者因COVID-19症状住院后，由于呼吸困难需要使用呼吸机并转移到重症监护病房。在接受呼吸机治疗30天，患者出现了其他并发症，包括双侧肺栓塞、呼吸机相关性肺炎、肺动脉高压以及贫血。在接受了瑞德西韦、静脉类固醇治疗和血浆置换后，病情得到改善。

然而，停止呼吸机治疗并离开重症监护室一周后，这名患者出现了左侧耳鸣并突然出现听力损失，但其之前没有听力损伤或耳部病变的病史。

耳道检查显示，患者没有阻塞或发炎，但听力测试表明，他的左耳严重丧失了听力。对包括类风湿性关节炎、流感和艾滋病毒在内的潜在病因进行测试后，结果均显示为阴性。因此医生推测，患者听力损失可能与COVID-19感染有关。

入院、治疗时和出院时的血液检查结果

尽管报告了关于COVID-19的大量文献以及各种症状，但仍缺乏关于COVID-19与听力之间关系的讨论。此前，第一例SARS-CoV-2阳性患者的感音神经性听力损失病例于2020年4月发表在《American Journal of Otolaryngology》上，此后仅发表了4篇有关感音神经性听力损失的论文。

其中2篇描述了两例SARS-CoV-2阳性患者新发的感音神经性听力损失，他们以前没有耳部问题，也没有发现其他因果关系。其中一例为患有严重COVID-19的60岁男性，该患者在重症监护室住院，患有右侧耳聋和左侧感觉神经性听力损失，并接受鼓膜内类固醇和人工耳蜗植入。另一例无症状感染患者因感觉神经性听力损失和SARS-CoV-2拭子阳性而到医院就诊，并接受了鼓膜内类固醇治疗，从而改善了病情。

同样，在本报告中，患者以前状况良好，并且没有其他可导致其SSNHL的原因。在治疗中，患者口服类固醇激素后听力有所改善，而从鼓膜内注射类固醇激素则没有起到作用。

研究者建议

研究人员强调，尽管研究数量很少，但我们必须要考虑COVID-19与SSNHL之间存在关联的可能性，因此进一步调查很重要。建议在重症监护病房中筛查听力损失，以避免错过治疗窗口并减少与听力损失相关的发病率。

近日发表在《Neurology》上的另外一项研究也表明，大约七分之一的COVID-19感染引起了潜在的破坏性神经损伤，但该病毒没有直接侵害大脑或神经。研究作者说，这些伤害的范围从因体内低氧引起的暂时混乱到最严重的中风和癫痫发作。

DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000010979

参考资料：

[1] Sudden irreversible hearing loss post COVID-19

[2] Hearing loss and COVID-19: A note

[3] A Prospective Study of NeurologicDisorders in Hospitalized COVID-19 Patients in New York City