新冠检测中IgG与IgM区别

     免疫球蛋白（Ig）指具有抗体活性或化学结构，与抗体分子相似的球蛋白。免疫球蛋白是由两条相同的轻链和两条相同的重链通过链间二硫键连接而成的四肽链结构。免疫球蛋白分为五类，即免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白D（IgD）和免疫球蛋白E（IgE）。血清学检测便是通过检测血液样本中的特异性抗体IgM与IgG的存在及含量，来间接判断体内有无病毒及感染情况。

      当人体遭到病毒入侵后，人体内会产生对应的特异性抗体来进行防御，其中特异性抗体IgM最早产生，主要分布于血清中，在机体的早期防御中起着重要的作用。其次产生IgG抗体。

      免疫球蛋白IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，在IgM接近消失时，IgG的含量达到高峰，并在血中持续较长时间。当一段时间后再次接触相同抗原时，最初原抗体量稍有下降，可能是由于一部分原有抗体被再次进入的抗原所结合，从而暂时降低了抗体含量，但短期内抗体含量迅速增加，可能比原来抗体含量高数倍至数十倍，以IgG为主，在体内持续时间也长，IgM很少增加。

      近期的相关报道中，对COVID-19患者进行研究发现，病毒侵入人体后，IgM抗体大约需要5~7天产生，IgG抗体在10~15天时产生。IgM与IgG同属于免疫球蛋白，区别，从含量、产生时间及对临床诊断作用等方面如下表所示：

总抗体检测：

        总抗体（Ab）是包含IgM和IgG在内的全部新冠病毒特异性抗体，既包含了IgM抗体检测早期诊断新型冠状病毒的优势，又有检测IgG抗体既往感染（包含处于恢复期IgM下降的患者）的特点，可以更好的防止漏检，缩短诊断窗口期，具有更高的特异性和灵敏度。

       多篇国际期刊发布了在新冠病毒感染过程中新冠总抗体、IgM抗体和IgG抗体诊断新冠感染及与疾病感染时间关系的研究。3种检测方法中，总抗体检测均显示出比IgM更高的敏感性和特异性。与总抗体相比，单独IgM抗体、IgG抗体、IgM抗体+IgG抗体诊断新冠肺炎的敏感性均低于总抗体。特异性验证表明新冠总抗体、IgM抗体和IgG抗体的特异性分别为99.1%、98.6%和99.0%。

总抗、 IgM和IgG检测结果解读:

抗原进入机体需经过一定的潜伏期才会产生IgM与IgG。在潜伏期，血清无法检出IgM与IgG，这时就体现了总抗检测的优势：能检测处于窗口期的患者是否受到感染。但核酸检测受样本取材影响较大，怎么办？

      二者联合检测，综合判读，弥补不足。因此，在结果解读时，我们以核酸检测结果阴阳性，分为两大类：

1、当核酸检测结果为阳性时，血清学检测会出现以下四种情况：

IgM（+）IgG（-）：表示患者可能处于感染早期

IgM（-）IgG（-）：表示患者可能处于“窗口期”，体内尚未产生相关特异性抗体或抗体含量较低，会导致未检出。

IgM（-）IgG（+）：表示患者可能处于感染中晚期或复发感染。在这一期间，人体内的病毒会逐渐被IgM抗体所中和，随着病情的恢复IgM抗体逐渐减少，直至低于检测限。

IgM（+）IgG（+）：表示患者处于感染活跃期，但已产生持久免疫力的IgG抗体。

总抗Ab（+）：表示患者感染过或正在感染期。

2、当核酸检测结果为阴性时：

IgM（-）IgG（+）：表示为既往感染者，体内病毒已被清除。

IgM（+）IgG（+）：表示为恢复期患者，体内，IgM（+）含量尚未低至检测下限。

IgM（+）IgG（-），须考虑以下几个方面的因素：

(1). 核酸检测过程中标本采集、运送及检测过程中是否受到影响，同时应重新获取该病人标本进行核酸复测；

(2). 是否由于患者的其他疾病，或服用的某些药物，引起IgM（+）抗体的假阳性，这也是核酸检测相对于血清抗体检测的一个优势。

总抗Ab（+）：表示为恢复期或既往感染患者，体内，抗体含量尚未低至检测下限，或存在检测问题。

参考文献：

[1]孙强, 李艳琴, 何宝明: 双抗原夹心法和间接法检测丙型肝炎病毒抗体对比研究. 陕西医学杂志 2019, 48:1231-1234.

[2]He H, Mao P, Hou J, Hong S, Zhu L, Hu Y, Bai Y: [Establishment of a double-antigen sandwich ELISA for detecting total antibodies to human immunodeficiency virus type 1/2]. Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du Xue Za Zhi 2002, 16:288-291.

[3]He J, Xiu B, Wang G, Chen K, Feng X, Song X, Zhu C, Yang X, Bai G, Ling S, Zhang H: Construction, expression, purification and biotin labeling of a single recombinant multi-epitope antigen for double-antigen sandwich ELISA to detect hepatitis C virus antibody. Protein Pept Lett 2011, 18:839-847.

[4]冀敏, 郭新菊: 丙型肝炎病毒抗体双抗原夹心法的临床研究. 中国现代药物应用 2016, 10:21-22.

[5]Xia, N.; Wang, G.; Gong, W. Serological Test is an Efficient Supplement of RNA Detection for Confirmation of SARS-CoV-2 Infection. Preprints 2020, 2020030184 (doi: 10.20944/preprints202003.0184.v1).

[6]Zhao J, Yuan Q, Wang H, et al. Antibody responses to SARS-CoV-2 in patients of novel coronavirus disease 2019 [J]. medRxiv, 2020:2020-2023. DOI: 10.1101/2020.03.02. 20030189.

     自新冠病毒疫情爆发以来，卡梅德生物始终致力于新冠病毒相关蛋白、抗体产品的研发，可提供蛋白测序、表达、纯化平台，抗体研发平台等，加速新冠病毒药物与疫苗的研究、生产。欢迎广大客户朋友随时咨询相关产品、技术服务。