科普知识
犬细小病毒临床特征及防治
问题描述: 犬细小病毒临床特征及防治
回复时间: 2013-6-26
问题回复:
1 犬细小病毒病是什么病？
犬细小病毒病又称细小病毒性肠炎。犬肠炎有细菌性、病毒性、寄生虫性、中毒性、药物性等肠炎。犬细小病毒性肠炎是由犬细小病毒引起的，以呕吐、拉稀、拉血为主的、死亡率较高的一种烈性肠道传染病。本病常发生于幼犬。
2 犬细小的病原是什么？
病原是犬细小病毒，分4种：即
CPV-1 1967年，首次从军犬的粪便中分离出来。
CPV-2a 1980年，原始毒株CPV-2分化出2A型
CPV-2b 1984年2b型出现
CPV-2c 2000年被报道，能够感染猫。
3 我的犬打过预防针为什么还得细小？
通常有两种原因： 一是免疫失败，也就是说虽然打了预防针，但未产生足够的防病抗体。二是疫苗中未含有的病毒毒株感染犬，比如疫苗中只有CPV-1 CPV-2a毒株，就防不了CPV-2b毒株或CPV-2c毒株的感染。免疫失败的原因很多种，据英特威公司资料，一般由以下三方面的因素引起。（1）动物因素 （ 遗传、年龄、应激、高温、低温、先天性免疫缺乏、免疫抑制病、身体状况、母源抗体、怀孕、感染潜伏期、药物/荷尔蒙），（2）疫苗因素（疫苗≠100% 生物常规分布、储藏保存、运输保存），（3）人为因素（注射技术、同时用药、混合错误、抗血清干扰、接种时感染、接种途径、消毒剂、免疫程序、与其它反应混淆、环境及饲养管理）。
4 我家的犬未出门为什么会患细小？
要明白这个问题先得了解感染途径。CPV-1主要引起5--21天的幼犬感染，感染幼犬往往腹泻、呕吐、呼吸困难、长时间呻吟。一些幼犬有呼吸道症状并没有肠炎迹象。还有很多幼犬仅有轻度或者不明显的临床症状，象典型的“僵犬”，最后以死亡告终。 CPV-1还可以经过胎盘感染，病毒能引起不孕、胎儿死亡或者流产。
CPV-2 病毒随粪便、尿液、呕吐物及唾液排出体外、污染食物、垫料、食具和周围环境，犬只的皮毛可能会携带这些病毒很长时间，康复犬的粪便可长期带毒。健康犬主要是摄入污染的食物和饮水或与病犬直接接触而经消化道感染。另外，人、衣服、鞋、设备（饲养场所设施和工具）、昆虫和啮齿类动物都可以成为传播载体。故主人未带其出门也可能引起感染。
5 细小病3天能治好吗？
不可能。细小有绝食、呕吐、拉稀、拉血便的症状，但不等于有绝食、呕吐、拉稀、拉血便的犬患的一定的是细小，固然试纸检查是阳性，但有可能是假阳性。一般说来，凡是三天痊愈的犬应该患的是出血性肠炎而非细小。因为CPV-2病毒首先在口咽和肠系膜淋巴结的淋巴组织、胸腺中复制，然后以毒血症的方式向小肠肠隐窝扩散。在感染的第1-5天可观察到明显的病毒血症症状。继病毒血症后，CPV-2便大量寄居于消化系统舌、口、食管、小肠的上皮黏膜细胞以及淋巴组织等，早期的损伤在12指肠远端表现最为明显，接着空肠更加严重地受损，炎症乃至弥漫性出血，同时伴有肠黏膜剥落，在胃和肠腔中出现深暗、水状或血样腥臭粪便。因为绒毛的结构和功能恢复需要好几天时间恢复，不可能在3天就康复。
6 对细小病毒有效的消毒药有哪些？
细小病毒对各种理化因素有较强的抵抗力，在PH3-9和56℃的条件下，至少能稳定1小时，对乙醚和氯仿等脂溶性溶剂不敏感，但对福尔马林，Ｂ-丙内酯，氧化物（漂白粉、PP粉）,紫外线等较为敏感。0.5％的福尔马林液能很快使其灭活。次氯酸钠是一种廉价、有效的消毒剂，其配制只需将1份家庭常用漂白剂加入30份水中即可。使用时应注意将被消毒物品与消毒液完全接触至少10分钟。
7 哪些犬可感染细小？
不同年龄、性别、品种的犬均可感染 CPV-2型病毒、一年四季均可发生。不过，6周龄到6月龄的幼犬最易感。罗威纳、笃宾、拉布拉多、美国斯坦福犬、德国牧羊犬、阿拉斯加犬患该病的危险似乎更大，罗威纳死亡率最高。
8 为什么会出现白细胞和淋巴细胞减少
细小病毒可破坏循环过程中的白细胞和淋巴细胞有丝分裂中的活性前体物质，故严重感染时常出现中性白细胞和淋巴细胞减少
9 犬细小排毒时间有多久？
CPV-2排毒开始于感染后第3-4天，一般在明显临床症状出现之前。CPV-2大量从粪便中排除的过程最多可持续7-10天。
10 感染CPV-1 的临床症状有哪些？
CPV-1主要引起5--21天的幼犬感染，感染幼犬往往腹泻、呕吐、呼吸困难、长时间呻吟。一些幼犬有呼吸道症状并没有肠炎迹象。还有很多幼犬仅有轻度或者不清楚的临床症状，象典型的“僵犬”，最后以死亡告终。 CPV-1还可以经过胎盘感染，病毒能引起不孕、胎儿死亡或者流产。
11 CPV-2感染的临床症状有哪些？
CPV-2感染主要殃及两个组织——肠胃道和心肌（皮肤和神经组织也会受到影响）CPV-2肠炎的严重程度与犬的年龄、承受力、饲养方法和免疫状态相关。
１.肠炎型 又称出血性肠炎型，潜伏期7-14天，主要表现为急性出血性腹泻，呕吐、沉郁、白细胞显著性减少的症状。患犬精神沉郁，食欲废绝，呕吐，体质迅速衰弱。不久，发生腹泻，呈喷射状排出，粪便呈黄色或灰黄色，覆盖有多量粘液和伪膜，随后粪便呈蕃茄汁样，带有血液，发出特别难闻的腥臭味，病犬迅速脱水，眼窝深陷，皮肤弹性减退。最后因水、电解质平衡失调，并发酸中毒，常在腹泻后1-3天内死亡。体温升高到40-41℃，但也有体温始终不高的。有的病犬腹泻可持续一周多。血液学检查，白细胞总数明显减少，尤其是在发病的第5-6天最为明显，常在3000以下，并且可能出现白细胞减少症，重症病例尤为突出。血清总蛋白量下降至4.2-6.6mg％，红细胞压容为45-71,平均在50左右，转氨酶指数升高。发病率为20-100％，死亡率为10-50％。
２.心肌炎型 此型多见于4-6周龄的幼犬。发病的特别是临床症状未出现就突然死亡，或者是出现严重的呼吸困难之后死亡。病程稍长的病例，发病初期精神尚好，或仅有轻度腹泻、常突然病情加重，可视粘膜苍白，病犬迅速衰竭，呼吸极度困难，心区听诊有明显的心内杂音，常因急性心力衰竭而突然死亡。死亡率为60-100％。
12 犬细小的诊断方法有哪几种？
诊断细小不能以试纸作为唯一的根据，应综合流行病学、临床症状、血液学检查来判断，最后根据治疗结果来确诊。常有的实验室诊断方法有：
（1）流行病学诊断
本病无明显季节性，一年四季均可发生，不分品种、性别、年龄的犬（主要是幼犬，特别是断奶前后的幼犬最易感）均可感染。未免疫接种犬最易感，即使免疫过的犬也可能感染。城市犬易感。直接接触病犬的犬小便、呕吐物、唾液而感染，或通过接触污染的食物、垫料、食具、周围环境、或主人衣物、鞋而间接接触感染。潜伏期7～14天，发病率20%～100%，死亡率50%～100%。体型越小、品种越纯、年龄越小，死亡率越高。
（2）症状学诊断
CPV-1感染：8周龄以下幼龄犬轻度腹泻、临床和组织学上类似CPV-2、血清学检查为阴性的或者出现不能解释的胎儿异常、流产、僵狗等情况要考虑是CPV-1。
CPV-2感染：分心肌炎型和肠炎型两种 心肌炎型多见于4～6周龄的幼犬，临床症状未出现就突然死亡，或者是出现严重的呼吸困难之后死亡。病程稍长的病例，发病初期精神尚好，或仅有轻度腹泻、常突然病情加重，可视粘膜苍白，病犬迅速衰竭，呼吸极度困难，心区听诊有明显的心内杂音，常因急性心力衰竭而突然死亡，死亡率为60～100％。
肠炎型：突然出现呕吐、拉稀、拉血 粪便恶臭、一般要考虑CPV-2感染。但是并不是所有血便(不管有没有呕吐)都是细小病毒感染。所有细小病毒的典型症状并不在同一个时间表现。在病程的早中晚期表现各不相同。
早期 多数犬体温升高达40～41℃（少数犬体温正常），精神不振，不愿活动，钻黑角，迎送主人不积极，食欲减退，采食速度减慢，采食量减少，或绝食，呕吐食物及黄白色泡沫状液体，大便正常、或者不排大便，排便次数增多，或稍带粘液。2～3天后出现中期症状。
中期 患犬精神沉郁，食欲废绝，剧烈呕吐，腹泻，多数犬呈喷射状排出蕃茄汁样稀便，带有血液，发出特别难闻的腥臭味，体质迅速衰弱，消瘦，皮肤弹性降低；少数犬拉粘液便，呈黄色或乳白色果冻样；极少数犬呈间断性拉稀。一般持续3～4天转为后期症状。
后期 病犬迅速脱水，眼窝下陷，皮肤弹性降低，肛门松弛，大便失禁，便血，或粘液血便，恶臭，倒卧昏迷，体温下降，常在37℃以下，深呼吸，最后因水、电解质平衡失调，并发酸中毒而于数小时至两天内死亡。
（3）血常规检查
白细胞总数明显减少，多数犬（92%）在9×109/L以下，少数犬（15%）在2×109/L以下。如果继发细菌感染，白细胞总数可增高。血清总蛋白量下降至4.2～6.6mg％，红细胞压容为45～71,平均在50左右，转氨酶指数升高。如果白细胞在2×109/L以下，则预后不良。并不是每只病犬中性粒细胞都下降，但它与疾病的严重程度和病程成正比，下降的越多，病情越重、病程越长。 （4）细小病毒抗原形试纸快速诊断法
此法广泛用于临床工作中，但不能作为诊断细小的唯一依据，因为不同厂家生产的试纸质量参差不一，且有假阳生出现。另外检查时粪便取样的时间、多少、检查方法要考究，且应在试纸板上编号，以免相互混淆。
取病犬粪便约1克左右盛入干净消毒的试管中，加生理盐水约5ml，充分振动静置5分钟(或离心)，取试纸条将带有max线箭头一端插入粪便上清液中（注意粪便液面不要超过max标志线）约15秒后取出平放桌面上，5分钟后观察结果，呈现一条红线为阴性，两条红线为阳性。两条线均不显则试纸无效。
阳性：标志线色红粗而明显，多表明感染了CPV-2，若标志线色淡而细，多表示未感染（即假阳性）。
假阳性： 临床上偶尔出现这种情况，究其原因：a 可能是所接种的减毒疫苗诱导所致（疫苗毒株在接种5-12天后能够产生假阳性结果）， b 隐性感染，即带毒但不出现临床症状。
阴性：表明未感染，并不能绝对排除感染的可能。
（5）抗体试纸检查
犬感染细小病毒后，机体会产生抗体以抵抗疾病，出现临床症状的时候，抗体水平已经在总体上升高了。滴度最早可于感染3-4天时测到并有可能持续大约一年。故可用检查抗体来诊断疾病及推测预后。检测方法同抗原检测，判读结果较复杂，只有请教医生了。
13 犬细小的治疗原则是什么？
犬细小无特效治疗方法，医生各有各的经验，各有各的处方。但治疗原则基本相同，常采用特异疗法、支持疗法、对症治疗、控制继发感染和中草药治疗。
14 犬细小有哪些治疗方法？
CPV-1的治疗效果不理想，给新生犬保温、给予适当的营养和水分可大大降低死亡率。
CPV-2无特效治疗药物，临床上常采用以下综合治疗措施。
（1）特异疗法
早期使用高免血清、细小病毒单克隆抗体、干扰素、免疫球蛋白、血浆，在减轻疾病严重程度、缩短治疗疗程上都有一定的作用。
市场上出售的这些产品生产厂家多、品种多，无正式批号的也不少，质量参差不一，价格差异很大。购买时要看厂家、抗体滴度、数量、主要成分含量，用法用量。按说明书上介绍的用量很难达到预期的疗效，特别是价格低廉的血清，其效果更差。应购买使用知名厂家，价格较合理的生物制品使用，切勿贪图便宜。
血清及单抗 2ml/kg，肌肉注射，每天1次，连用3～5天。
单抗 1～2ml/kg，肌肉注射，每天1次，连用3～5天。
干扰素，成犬每日肌注1～2支（100万国际单位），幼犬每日0.5～1支，连续3～5天。
免疫血浆，10～20/ml，静滴，每天1次，连用3～5天。血浆和单抗，或血浆和干扰联合使用，效果更佳。
（2）对症治疗
止吐：止吐药有助于减少体液流失，减轻患畜痛苦，以及维持肠道营养。首选爱茂尔肌注，必要时用阿托品，胃肠道有出血者忌用胃复安。还可以用昂丹司琼或多拉司琼止吐。
止泻：鞣酸蛋白，施密达都有止泻作用，但因其呕吐，不适宜口服给药，用施密达深部灌肠效果较好。
止血：肾上腺色腙、安甲苯酸、安甲环酸、VK3 ，V～K1均可用于止血，肌注效果不理想，采用联合用药肌注或静滴止血敏、氨甲苯酸有较好的疗效。如果止血无效，可静滴立止血、卡络磺钠。另外全血、血浆、代血浆也有止血作用。
心功能不全者，可静滴生脉注射液1～10ml；V～B12 0.25～0.5mg，肌苷50～100mg，混合肌注。
低蛋白血症：一些幼犬会出现低蛋白血症，输入全血将有助于这个问题的解决，但是如果不需要补充红细胞时，最好输入血浆。低蛋白造成水肿而且输入血浆后并未有所改善，应该考虑使用胶体羟乙基淀粉。理想的血浆蛋白浓度应该维持在2g/dl或则更高。
贫血：有些幼犬严重贫血，这是由于细小病毒肠炎引起的胃肠道失血造成的，或者这个跟细小病毒没有关系的寄生虫引起的。幼犬严重贫血必须输血，全血对动物的贫血和低蛋白血症更有好处。
败血症和内毒素血症：在治疗早期可用糖皮质激素和氟尼辛葡甲胺可能有好处，在脱水被矫正之后不要使用，不要重复用药。
（3）支持疗法
此病因为严重的呕吐、腹泻可使体内的水分及电解质大量丢失，最后因水、电解质平衡失调，并发酸中毒而于数小时至两天内死亡，因此，静脉补液、补钾、补碱是相当重要的。
补液 对脱水病犬的补液是非常重要的和必不可少的，对液体量、液体种类和输液速度要慎重选择，每天至少输液一次，必要时每天输两次，连续输液5～7天。只要是呕吐或者腹泻（或二者）未停止，补液就应持续。所需液体量=已丢失液体量+ 当日生理需要量+当日丢失量。已丢失液体量按体重百分比计算，重度脱水，幼犬10～15%，成犬8%；中度脱水，幼犬5～10%，成犬4～8%；轻度脱水，幼犬2～5%，成犬2%。当日生理需要量，按以下方法计算，成犬30～40ml/kg/d，幼犬80～90 ml/kg/d，二月龄以下犬100～150 ml/kg/d。当日丢失量可根据呕吐及拉稀的多少来计算。 液体种类 已丢失液体量，输2∶2∶1液或 3∶4∶2液。当日生理需要量，成犬输3∶1 ，幼犬输4∶1液。0.9%氯化钠、林格氏液、5%糖盐水，因含氯较多，用于4月龄以下幼犬时，因其电解质浓度太多，可用其3倍的5或10%葡萄糖溶液稀释后静滴。4月龄以下幼犬每日需要生理盐水量为每日所需液体量的1/3～1/4。 输液速度 2kg以下犬8滴/分钟，2～4kg15滴/分钟，4～8Kg30滴/分钟，8～15kg40～50滴/分钟。心脏功能差、心率不齐病犬不能输得太多、太快，以免发生急性心衰死亡。
补钾：因病犬多日不吃，摄入钾少，且呕吐，腹泻，又使钾大量丢失,因而出现缺钾的典型症状，精神淡漠，肌肉软弱无力，疼痛，不愿行走或瘫痪。因此凡禁食3日以上者均应补钾。在无尿或少尿的情况下，为防止产生高血钾症，最好先适量输入生理盐水或5%葡萄糖液，待尿量增多，患犬开始排尿后再补钾较为安全。犬的需要量按0.1～0.2g/kg/d(1～l/kg)计算，分2～3次补充。输钾的速度不能太快，缺钾较重犬可分数日补足，不可一日补完，以免发生高血钾症。，要控制稀释浓度和速度，其浓度一般不超过3%，即10%氯化钾10ml时，输液瓶中最少要有液体300ml，不足时，要用5%～10%葡萄糖溶液去补充。如病犬不呕吐时，采用口服法补钾较为安全。
补碳酸氢钠： 在病的末期，因病犬长期不进食，加上本身消化液和体液大量丢失，大多数病犬都要引起酸碱平衡率乱，出现酸中毒。其症状为：病犬倦怠，呼吸加快加深、呼出的气体有醋酮味（烂苹果的气味），测尿液呈酸性，四肢抽搐，呆立，昏睡，其补救的方法是：静脉滴注5%碳酸氢钠，5ml/kg，因它是高渗溶液，静脉输液前要稀成等渗溶液，稀释方法，5%碳酸氢钠溶液加入2倍剂量的5%葡萄糖或10%的葡萄糖溶液内，即成接近于等渗的溶液。
补钙： 在纠正酸中毒过程中如能静脉滴注10%葡萄糖酸钙，常能防止低钙抽搐的发生。剂量是1～2ml/kg。钙不能与碳酸氢钠混合滴注，以防产生碳酸钙沉淀。
（4）控制继发感染
由于白细胞减少，肠上皮细胞损伤，大肠埃希菌和产气夹膜梭状芽孢杆菌容易造成病犬的继发感染，故应使用抗菌素。一般采取联合用药，氨苄青霉素（或头孢唑啉或头孢拉定）+庆大（或卡拉或丁胺卡拉霉素）就和行了。喹诺酮类会引起幼犬软骨发育异常，应慎用。
（5）中药疗法
黄连20g 黄柏30g 黄芩35g 木香35g 白芍40g 葛根20g 地榆30g 板兰根40g 郁金30g 栀子20g 千里光30g 大蓟25g 小蓟25g 甘草15g 可作为辅助药物，在犬呕吐减轻、或不呕吐后煎汤内服，日服三次，两日一剂。若呕吐严重时，可直肠深部给药。
15 为什么越早诊治越好？
本病的早期症状是厌食或绝食、呕吐食物及白黄色泡沫状液体，没有经验的犬主往往认为是采食过多，或吃脏东西所致，观察观察或口服多酶片、庆大就会康复，而不愿意就诊，直到病犬出现拉稀拉血症状后才看医生，其治疗效果当然要差一些。从治疗效果看，早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。
16 什么时候给水给食？
通常主张禁止饮食，让胃肠道充分休息。禁食48～72小时（呕吐症状未消除之前，一般不进食），一旦呕吐停止就要考虑给水。给水后也不吐，就应该给食物了。初次给予的饲料应该是容易消化的，低脂肪食物。如喂希尔思id罐头5～7天，有利于病犬的康复。
最新的资料指出没有必要禁食禁饮。研究试验发现，在治疗犬细小病毒性肠炎的首日就让其通过鼻饲管进食，结果病犬的康复时间缩短，比较常规的直到临床症状消失12小时后再给予食物的相比，病犬的体重不会减轻。
17 病犬什么时候才康复？
大多数不严重的病例在症状消失后3—4天迅速恢复，少数在一周内恢复，严重的幼年病犬继发败血症或者其他并发症后会导致病程延长。
18 如何预防细小病毒病？
（1）接种疫苗：根本措施是免疫接种，进口苗、国产苗的品种很多，一定要到正规医院、按要求连续注射质量好的疫苗。
（2）环境消毒：平时，特别是犬细小病毒病流行季节，用福尔马林、B丙内酯、紫外线、2～4%烧碱、10～20%漂白粉消毒笼舍及环境。
（3）加强饲养管理：定时定量饲喂富含营养的饲料，定期驱虫。主人不要接触其它病犬，健康犬不接触其它病犬，到动物医院看病时与细小病犬分开等。
