作为治疗黄斑变性、肿瘤等疾病的热门靶点,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)已有多种药物获批临床且进展喜人。今年2月份,研究人员在新生血管性年龄相关性黄斑变性的I期临床研究中,完成了重组抗VEGFA和VEGFC双特异性抗体融合蛋白的首例受试者给药;肿瘤领域紧随其后也有了新动向,PD-1/VEGF双抗新药AK112针对相关实体肿瘤的一系列临床研究正在陆续展开,包括晚期消化道肿瘤的Ⅱ期临床试验。
VEGF包括VEGFA、VEGFB、VEGFC、VEGFD、VEGFE以及PLGF等类型,在当前的眼科药物研究中,VEGFA最为常见,是导致新生血管形成的主要刺激因子。上一期「眼科基因治疗」专题我们提到了VEGFA相关的研究进展,以及临床前动物模型的技术开发,今天就围绕抗VEGF药物研发相关内容展开论述。
一、VEGF与眼科疾病的关联 由于眼部VEGF与脉络膜新生血管(choroidal neovascularization, CNV)的形成密切相关,因此被认为是治疗脉络膜及视网膜新生血管具有极大潜力的靶点,目前广泛应用于湿性年龄相关性黄斑变性(wet age-related macular degeneration, wAMD)的研究及治疗中。 抗VEGFA药物可发挥抗新生血管、消除水肿等作用,极大改善了wAMD患者的预后,临床上多采用玻璃体内注射的方式进行wAMD治疗。可以说,以VEGF作为靶点的药物为眼部新生血管疾病的治疗开辟了新途径。
二、抗VEGF药物在眼科临床的应用 由于VEGF是CNV生成的关键介质,因此,阻断或中和VEGF表达的药物便成为了近10年wAMD临床治疗的主要选择,如阿柏西普(Aflibercept)、康柏西普(Conbercept)、贝伐珠单抗(Bevacizumab)和雷珠单抗(Ranibizumab)。 阿柏西普是一种可溶性VEGF诱饵型受体,较雷珠单抗等药物相比,与VEGFA的所有亚型均具有更高的亲和力。阿柏西普通过抑制VEGF的活性来防止新血管的生长,从而减少液体渗漏和视网膜组织的水肿,2011年获批美国FDA用于治疗渗出性年龄相关性黄斑变性。 作为新型抗VEGF药物,阿柏西普具有半衰期长、给药间隔短等优点,但现有研究要远少于贝伐单抗、雷珠单抗等药物,在临床应用方面有更大的探索空间。 利用自研的hVEGF小鼠,赛业生物进行了阿柏西普等阳性药测试,评价靶向VEGF的抑制效果。FFA(荧光素眼底血管造影)结果显示,相比PBS对照组,阿柏西普给药后血管渗漏面积显著减小。 赛业生物hVEGF小鼠的阿柏西普药效测试 三、表型稳定的VEGFA小鼠 这款自研的hVEGF小鼠,是赛业生物建立的牛视杆细胞特异性启动子驱动人源VEGFA基因CDS序列表达的模型,以获得能在视网膜特异性过表达人源VEGFA基因的转基因小鼠。该小鼠可自然发病,在眼球结构完整的基础上出现明显的血管病变,适用于新生血管性相关的眼科疾病的药物评价及相关机制研究。 hVEGF小鼠的构建方式 赛业生物眼科CRO平台拥有一批眼科精细化操作技术人才及齐全的仪器设备,能熟练进行活体眼部检测技术,针对VEGFA小鼠,可进行眼表观察、眼压测量、眼底照相、图像引导OCT、全视野视网膜电图ERG、眼底荧光造影FFA等项目;同时具备专业病理及分子检测技术,包括视网膜VEGFA表达水平、FITC-Dextran 灌流视网膜铺片、眼球组织切片VEGF表达水平等评价血管病变情况。部分表型数据如下: 1.HE染色显示视网膜区域有血管增生。 HE染色结果 2.hVEGF小鼠过表达人源VEGFA,但是不影响本底鼠源VEGFA的表达。 眼球视网膜VEGF基因表达水平检测 3.IB4染色结果显示视网膜血管异常增生,且结构紊乱,脉络膜区域也有异常增生。 isolectin GS-lB4免疫染色 四、其他眼科模型推荐 除了以上提及的VEGFA小鼠模型,针对视网膜色素变性、先天性黑蒙、全色盲等疾病,赛业生物也开发了一系列基因编辑和人源化小鼠模型,同时可为研究人员提供个性化定制服务。