为了减少小肝综合征的发生,移植学家在扩大移植肝的体积方面做了诸多尝试,其中双供肝移植为其中最为有效的方法之一,即两个供体各取部分肝捐献给一个受体。为了对这一术式进行系统的研究,我们首先建立了大鼠双供肝移植模型:以一只大鼠的肝中叶和另一只大鼠的右中叶作为供肝,利用供体自身的肝下下腔静脉和左肾静脉作为搭桥静脉连接门静脉,肝上下腔静脉采用盆式吻合,胆管使用双支架法连接,成功解决了双肝移植技术上的难题(图4-3)。DSA显示腔静脉门静脉及胆管均通畅(图4-4)。受体大鼠术后得到长期存活(超过100天),术后7天、100天作MRI检查及解剖受体,见移植肝生长良好,未见坏死及胆道梗阻,病理学检查肝小叶结构正常,未见明显肝细胞坏死。
双肝移植模型的建立和深入研究,将进一步揭示双肝移植的生理、病理及免疫学变化及其机制,并为临床工作提供动物实验模型。
图4-3-大鼠双肝移植示意图:肝上下腔静脉、肝下下腔静脉、门静脉、胆管的吻合
图4-4 A:大鼠双肝移植后肝静脉系统DSA检查,显示门静脉、肝静脉通畅。
图4-4 B:大鼠双肝移植后肝胆管系统DSA检查,显示胆管系统是通畅的