一、简介

过敏反应比较常见，一些紧急情况可诱使有过敏症的人发生过敏反应。过敏反应的特点是肿胀(特别是面部)、呼吸困难、休克，甚至死亡。

二、科学依据概要

许多有过敏病史的人携带肾上腺素自动注射器。不幸的是，很多时候，发病患者与家人都不知道自动注射器的使用方法。若要知道何时使用自动注射器，必须能够识别和评估过敏症状。7项研究表明这很难做到，1项研究表明有多个过敏反应体征的儿童的父母更能准确地认识症状和体征(导致使用自动注射器)，但必须经过培训和具有经验。在1项小型的回顾性研究中，患者调查研究和专家意见指出，一些患者在发生过敏反应时，如果第一剂肾上腺素不能缓解症状，可能需要第二剂。1项回顾性研究表明，20％的过敏反应患者平均发病时间为10h。有4项研究表明过敏反应被误诊、不当的给药途径或过量使用肾上腺素带来了不良反应，包括意外死亡。

三、指南

(1)急救员在未经培训或无经验时，不能认识过敏反应的症状和体征(推荐)。

(2)急救员应进行培训，并对过敏症状和体征的认识有经验(推荐)。

(3)在过敏反应危及生命时必须使用肾上腺素(标准)。

(4)急救员应熟悉肾上腺素自动注射器的使用，以便能够帮助过敏反应患者自己使用肾上腺素(推荐)。

(5)只有当过敏症状出现时才能使用肾上腺素(推荐)。

(6)急救员应该在患者不能自行注射时，才被允许使用自动注射器，但前提是国家法规和医生允许使用此种药物。给患者使用自动注射非医生处方，肾上腺素，须经过适当培训(参考)。

(7)作为急救措施，对过敏反应患者经验性使用第二剂的肾上腺素不被推荐(参考)。

(8)呼吸急促和休克患者的处理见相关资料。

注：基于科学证据的来源和等级，在本章中所有“指南”都按照标准、推荐和参考三级分类，其含义是：

——标准：除非已有明确和令人信服的方法可供选择，否则必须遵循；

——推荐：谨慎遵循，但应对新出现情况保持警觉；

——参考：在决策时可以考虑，但应对新的证据保持警觉，权衡获益与危害。

四、注意事项

急救时如何使用肾上腺素治疗过敏反应取决于相关的规定、急救员的培训和能力水平等。