一、简介

大量的有毒化学品会存于工作场所。重要的是要了解环境中的化学物质毒性和自身防护设备，以及发生中毒时的紧急应变程序。最常见的中毒是因为吸入或食入有毒物质。大多数的国家有毒物控制中心(或同等机构)，它们提供有效资源，为治疗摄入或暴露潜在毒物提供意见。重要的是告诉毒物控制中心接触毒物的性质、时间和这种毒物的名称，遵循该中心的所有指示。

二、科学依据概要

1．体外接触

水冲洗：接触腐蚀性毒物后，应用水冲洗皮肤和眼睛，以减少组织损伤的程度，这是重要的急救措施。有关皮肤和眼睛接触酸和碱的多项研究证据表明，进行紧急处理时，及时用水冲洗可改善预后。在一个及时(急救)和延迟(医院治疗)皮肤冲洗的非随机病例系列研究中，化学烧伤时，快速、大量地用水冲洗皮肤，使三度烧伤的发生率明显降低，住院天数减少了一半。动物实验证据也支持水冲洗可减少接触酸性物质的皮肤和眼的损害。大鼠酸性灼伤皮肤的研究中，在灼伤后1min内进行水冲洗，组织的pH值轻度下降，而延迟冲洗可导致显著的进行性皮肤pH值的下降。

2．体内接触

用牛奶或水稀释：现在尚无有关食入腐蚀剂的稀释疗法的研究。5项动物研究表明，当食道组织接触酸或碱时，加入稀释剂是有益的。1项体外的化学药物的研究表示，不论强酸还是强碱，加入大量的稀释剂是无益处的。

吐根糖浆(ipecac syrup)：临床相关研究调查发现，给予可疑中毒伤病员吐根糖浆并无益处。此外有一些研究表明，给予吐根糖浆时有不良反应，如顽固性呕吐和延误活性炭的使用。1项非临床的流行病学研究表明，给予吐根糖浆并不能节省医疗资源。

活性炭：无任何证据发现将使用活性炭作为急救措施是有效的，尽管有2个小型的研究表明它可能是安全措施。急救员对可疑中毒伤病员使用活性炭的经验的数据发布是有限的。并且，值得注意的1项研究结论不推荐给儿童使用推荐剂量的活性炭。

三、指南

(1)对中毒者进行急救时，首先要保证急救员的安全，这意味着任何直接接触的气体、液体或任何其他的材料都可能包含毒性，应该避免接触。(推荐)

(2)对于服入腐蚀性液体的伤病员，不推荐急救员给予其稀释剂(参考)。但是如果转运距离遥远或是有毒物控制中心、紧急医疗服务机构或是当地同等机构的建议，可给予适量的稀释剂(牛奶或水)(参考)。

(3)只有在毒物控制中心或是同等机构的建议下才能将使用活性炭作为急救措施(推荐)。

(4)非专业人士拯救中毒者时，不能将服用吐根糖浆作为急救措施(标准)。

(5)治疗皮肤或眼睛接触酸和碱的伤病员时，急救员应用大量的自来水进行冲洗(推荐)。

四、注意事项

有毒物泄漏时，如果当地有毒物控制中心或紧急医疗服务，首先应该呼叫，按照其指示进行处理。一般来说，第一步是通过阻止毒物的扩散来终止或限制进一步接触毒物。如果吸入有毒气体，应该使伤病员脱离此环境，但只有在保证急救员安全的情况下才能进行。如果是体外或体内接触毒物：

——应该在受害者冲洗前将干化学剂/粉末移开。

——应该清洗身体表面。

——毒物(腐蚀性)应该被稀释。

——应该清除或控制胃或肠道内的毒物(通常由医护人员完成)。

——在去除毒物时应注意穿戴个人防护用品(如手套、眼镜)。

——氰化物、硫化氢、腐蚀性物质或有机磷农药中毒时，应避免口对口人工呼吸。