摘要：单眼异常结膜生长的侏儒兔。最初使用allgoewer的U-缝合治疗用来纠正过度生长。离心式切口延伸到肥厚的结膜缘。下眼睑缘内固定术。3周后症状复发，再次手术富营养化膜被切除，结膜缝合采用间断浆肌层模式，兔恢复无并发症。

 

 

背景：异常结膜增生（狭窄）是一个独特的和不寻常的眼部疾病，只是在侏儒兔观察到。它看起来像一个粉红色的，双层，血管膜覆盖角膜缘全360度和中心扩展。对这种情况的兔知之甚少。粉红色的组织是一种结膜褶，向心球结膜角膜缘处生长不同程度地遮盖角膜。它仍然附着在角膜缘，但组织中心在角膜表面自由移动，不粘连。异常结膜增生病例，只有松散粘着在角膜周边的报道。一般来说，眼睛增生没有结膜炎症状，但在某些情况下，可发生轻度炎症。角膜水肿可发生在中央结膜切口处。异常结膜囊狭窄多发生于成年动物。局部和全身药物对预防膜进一步生长是没有效的。只有手术可以去除膜，但简单切除膜回缘是不足够的，因为膜生长迅速。切除膜后，切缘被缝合到结膜和巩膜后面。Allgoewer等人报道了6只侏儒兔的10只眼睛手术成功使用stades的U-缝合治疗结膜狭窄和增生异常。另一种方法是异常结膜增生间断浆肌层缝合方法。虽然类固醇和环孢霉素治疗是无效的，外用环孢霉素软膏一般用于外科手术后的矫正，以减少再生的风险。

 

案例呈现：病史和眼科检查结果：一只10个月大的雄性矮兔子右眼上有一个粉红色，肉质，血管膜360度覆盖角膜和中心延伸。膜覆盖整个角膜，除了背外侧部。结膜褶绷在角膜，起源于角膜缘插在眼睑睑板。没有角膜上皮附着物，弹性膜很容易被从角膜上取下，没有其他全身或眼科检查结果。

 

外科手术治疗及术后护理: 结膜增生手术采用Allgoewer介绍的改良stades的U-缝合。丙泊酚诱导麻醉后，对兔插管使用异氟烷维持麻醉。用0.2%聚维酮碘对眼部消毒，从中央到边缘附着在角膜缘的结膜切开成6个同样大小的段。所有的片段，安置在穹窿正常位置，通过皮肤褥式缝合固定。手术后，新霉素，多粘菌素B、地塞米松滴眼液一天两次连续3周。手术后一周，所有的眼睑表面表现出中度的炎症。尽管经常使用地塞米松滴眼液，但炎症仍持续存在。术后三周，炎症消退，但结膜角膜上的褶皱开始生长。然后拆除所有缝线，下一周内，该膜覆盖整个角膜表面，除了一个小的中心区。第一次手术五周后，进行了一次手术，用间断浆肌层缝合技术，外科手术方法。全麻诱导后，膜被切除退到角膜缘的后面。整个膜被除去，切割边缘倒仅次于角膜缘，采用间断浆肌层缝合方法。初步使用八个简单的间断浆肌层缝合，随后在全缘圆周连续间断浆肌层缝合。术后使用maxitrol滴眼液和环孢霉素软膏，手术后，无眼睑炎症或眼分泌物。四周后，没有复发的迹象，停药。此兔进行11个月的随访，没有发现症状复发。

 

结论：我们用Allgoewer的方法进行第一次手术。术后出现中度眼睑炎症，持续1周。术后三周，角膜缘处再度长出结膜褶缘，在一个星期内，该膜已扩展到覆盖大部分的角膜。尽管使用maxitrol滴眼液的，眼睑和结膜继续表现出炎症迹象。为了治疗复发，我们使用了一种不同的手术方法。整个膜除去，切边折叠成缘，类似于特纳介绍的方法。八个简单的间断浆肌层缝合，紧接着是连续间断浆肌层缝合。

 

使用allgoewer的方法时，第三眼睑在眼角内侧缝合组织比较困难。手术处理六个放射状的膜是不容易的由于它们被削减后萎缩。第一次手术后，即使使用类固醇滴眼液还是出现一定程度的眼睑炎。这种炎症第二手术后没有观察，可能是第一次手术缝合材料（聚丙烯）刺激眼睑导致的。Allgoewer在其报告中没有报告相同的炎症。