摘要：袖状胃切除术联合单一十二指肠吻合术（SADI- S）是一种简化的胆胰管分流术。本研究的目的是开发一种可重复使用的SAID-S动物模型。我们采用了三种十二指肠分离和十二指肠吻合术：（a）手术夹和侧到侧吻合，（b）结扎和侧到侧吻合，（c）剖开十二指肠，关闭十二指肠残端和端侧吻合。记录手术方法和每种方法的并发症。31只大鼠中有二十五只存活至研究结束。其中1例死于意外麻醉过量，另1例死于吻合口漏。四例十二指肠切除术后再通。我们的SADI-S小鼠模型可以始终如一地再现。剖开十二指肠是最好的，以避免十二指肠再通。

 

 

简介：Sndi-Pnnute A.等人提出了一种应用袖状胃切除的十二指肠吻合术（SADI S）。SAID-S的优点包括单一的吻合术、无肠系膜开孔、幽门保存以及从胃到回肠的营养递送的"短路"的生理优势。直到我们的研究，没有动物模型来调查这个过程，我们提出了一个可重复的动物模型SADIs。

 

方法：本研究纳入三十一只成年雄性Wistar大鼠（12～16周龄）。在恒定环境温度（23°C）和湿度下，将所有动物置于单独的笼子中，并保持12小时的光/暗循环。

 

手术前准备：手术前一晚，大鼠被放置在高架钢丝平台上，以避免食粪和禁食约12小时；仅允许水自由采食。异氟烷麻醉箱用于诱导麻醉，在麻醉过程中改为插管以维持麻醉。恩诺沙星2.5%，25毫克/公斤，肌肉注射抗菌， 20毫升生理盐水皮下注射（术前10 ml，术后10 ml）。

 

外科手术：诱导后，用电动理发器从胸骨到腹股沟剃毛，将大鼠置于背卧位的加热垫上。使用碘伏水溶液对皮肤进行消毒，在识别剑突后，使用11外科手术刀制作5cm中线腹部切口。在鉴定出白线状后，用电刀在腹壁做中线切口。然后用手术器械暴露腹腔。使用手术剪完成了较大曲度的胃切除术。4个可吸收缝线结扎后，将胃脾韧带切分，继续十二指肠切开。接着，使用一个8FR导管从口到十二指肠或从十二指肠外侧切开。使用蓝色可重新装载的腹腔镜吻合器在8FR导管周围进行标准袖状胃切除术。将小肠的长度从回肠结肠交界处测量，约为肠道总长度的30%；约35厘米。这一点是未来十二指肠吻合的位置。三种方法用于十二指肠分离和十二指肠吻合：

1、从幽门距十二指肠5mm处使用3.0不可吸收风险进行结扎，采用可吸收6.0缝线连续进行侧至侧十二指肠吻合。

2、从幽门距十二指肠5mm处使用不可吸收的手术夹进行结扎，采用可吸收6.0缝线连续进行侧至侧十二指肠吻合。

3、从幽门距十二指肠5mm处做切口，用非吸收性6.0缝线连续缝合十二指肠残端以可吸收的6.0缝合线连续进行端至侧的十二指肠吻合。吻合后，我们用连续的3条不可吸收缝线将肠管送回腹腔并闭合腹部肌肉。用不可吸收的4.0缝线间断式闭合腹部皮肤。

 

术后护理：立即手术后，每个大鼠在热灯下恢复，持续监测直到恢复知觉。恢复后，动物被隔离转移到笼子，放在一个上升的电线平台上，头24小时禁食。接下来的3天为其提供液体饮食。抗生素（恩诺沙星）给药72 h。在第7天给予全固体饮食，过渡期为3天，在此期间，我们同时提供液体和固体饮食。在研究结束时，在异氟醚麻醉下剖腹探查术后，断头处死大鼠。取脑进行免疫组化研究，测量神经元活性。记录手术时间和麻醉死亡，研究期间，我们的目标是用大鼠验证技术，持续2周。在手术前和术后每一天记录体重，调查每一次死亡以确定并发症。2周后，进行剖腹探查以确定十二指肠排便的瘘管、肠阻塞或再通透性。

 

结果：平均手术时间40±15 min，三种手术方法无显著性差异。大鼠平均初始体重为344±34g(（范围263～475 g），术后平均体重261±42 g（195～391 g）。六例死亡，其中一例继发于麻醉过量。其他五例死亡由术后第一天和术后第七天吻合口漏引起；侧侧吻合组发生吻合口瘘三例。在2周的剖腹探查术中，我们发现了两个吻合口脓肿（1侧到侧组和1侧到端侧吻合组），4例十二指肠排便再通（三例为不可吸收缝线，1例为手术夹）..

 

结论：据我们所知，我们是第一个评估SADI-S.动物模型可行性的研究。我们选择了Wistar大鼠，因为它是最主要用于肥胖症和糖尿病的临床前研究中使用的品种。