一、术前准备和麻醉
实验猪由生产基地运送至实验设施驯化2周以适应环境,术前12h禁食禁水。称重,肌肉注射氯胺酮6mg/kg、安定0.2mg/kg、阿托品0.02mg/kg混合液基础麻醉。耳缘静脉穿刺留置静脉套管(20G)并固定建立耳缘通路,运猪至手术台,俯卧位,以特制长直喉镜暴露会厌及声门,插入7.0-7.5Fr气管插管,仰卧位固定,连接麻醉剂呼吸回路,呼吸频率16-20bpm、潮气量10mg/kg,静脉注射哌库溴铵0.1mg/kg松弛肌肉,吸入2%七氟醚维持麻醉,手术结束缝合皮肤时停用吸入麻醉,猪清醒后拔出气管插管。
下图示麻醉插管后头位。
二、手术过程
设置无菌手术区域区域,动物皮肤消毒后取左侧第三肋间隙位置进7-10cm横切口,逐层分离皮下组织,暴露第三肋骨胸骨关节,用骨剪切除5-6cm第三肋骨,暴露心脏,识别冠状动脉降支,在靠近心尖大约三分之一、降支第一分支开始后的的主要分支处进行永久性结扎。结扎后缝合心包,充分止血后逐层关胸,每层缝合前均匀撒入青霉素粉末,留置临时引流管完全抽吸胸腔积气、积血后,拔除引流管,完全缝闭切口。手术出血量通过敷料清点和吸引液计量法综合评估。
下图示冠状动脉结扎后创口。
三、术中监护
术中使用BeneViewT5心电监护系统及EDAN H100监护仪监测动物基本生命体征:心率、心律、血氧饱和度监测、体温。通过心电图ST段的改变来判断手术是否成功,同时在心梗手术前和手术后耳缘静脉采血,应用血液流变仪测定血液粘稠度的改变,获取200/s (高切)、30/s(中切)、3/s(低切)不同切变率时的全血粘度。
下图左示心梗后的两种心电图,图右为心梗前后血液粘稠度。
四、术后护理
术后予以电热毯复温,每15min记录心率、体温等基本生命体征,待动物恢复自主呼吸后拔除气管插管,送返饲养间,术后第二日后恢复喂食,使用青霉素(640万单位肌注,1次/日,7天)预防术后感染。术后拌饲料中口服阿司匹林术后抗凝(200mg,3次/日)。并使用身体质量指数 (Body Mass Index, 简称BMI)对小鼠的术前术后健康情况进行比较。BMI的计算公式为:实验猪BMI=体重kg/(身长cm X身长cm)。
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