冠心病是威胁人类健康的主要心血管疾病。目前，全国估计有心血管病患者 2.9 亿，心血管病死亡率排在城乡居民总死亡原因的首位，农村为44.8%，城市为 41.9%。心血管病给大众和社会带来的负担日渐加重，已成为我国重大的公共卫生问题。现今，冠状动脉搭桥术是心脏外科治疗冠心病的最常见手术方法。

冠状动脉旁路移植术即冠状动脉搭桥术（英文简称：CABG）是一种用于替换梗阻的冠状动脉以改善心肌缺血，缓解心绞痛，提高生活质量和减少冠心病死亡风险的手术。冠状动脉搭桥手术从理论的萌芽阶段到手术操作成熟运用走过了不平凡的80余年。

Beck、Vineberg最先利用血运重建方式改善心肌缺血情况。牛顿说：“如果说我比别人看得更远些，那是因为我站在了巨人的肩膀上。”毫不夸张，将两位先辈尊称为CABG先驱，实至名归。在19世纪末，医生们已经意识到心肌缺血最终导致了心绞痛，一系列提高血运的手术陆续诞生。30年代在解剖心包炎患者尸体时发现周围脏器包括膈肌、肺甚至脾脏与心包、心外膜有着丰富的细小的侧支血管连接。根据这一发现Beck提出了Beck术式，即在术中切开心外膜与心包，反复给予摩擦，再移植带蒂的胸肌瓣、纵隔脂肪垫或者直接洒上滑石粉、三氯酸等一同来促进炎症性粘连。实际上这样形成的炎症性侧支血管非常细小，所能向缺血心肌提供的血流极其有限，而且很快被继发的纤维增生所堵塞。

在同一时期，1950年加拿大的Vineberg医生在临床上实施了第一例内乳动脉心肌植入术。他在术中游离内乳动脉（IMA），结扎其远端而保留其肋间动脉侧支，然后相距2cm在心外膜上做两个切口，由下钝性分离形成心肌隧道，最后把IMA埋藏进去，期望IMA小侧支能与缺血心肌形成侧支循环来营养心肌。

Beck是通过炎症促进血管吻合使心肌得到供血，Vineberg则是直接分离血管将缺血的心肌相连接使心肌得到血液营养。立足现在，也许很多人会感叹手术太简单粗暴，因为没有精确的手术操作、没有正确的血管吻合技术等条件，必定注定失败。的确，他们的手术失败了，但我想用8个字概括二位前辈的贡献——做法虽糙，理论却精。

文章版权归属作者，需要转载请与广东省实验动物监测所联系并获得授权；欢迎指导、讨论；欢迎义务撰稿，格式不拘。邮箱：3564435484@qq.com，QQ：3564435484

本文曾在“心关注”公众号发布。