瘟疫是马达加斯加的一种地方病。每年9月至4月期间都会出现季节性高潮，尤其是中部高地，海拔超过800米。2017年，一场前所未有的肺鼠疫爆发袭击了主岛，主要影响首都塔那那利佛和主要港口城市图阿马西纳。

来自马达加斯加巴斯德研究所和巴斯德研究所的科学家与马达加斯加公共卫生部，世界卫生组织和国际专家合作，描述了马达加斯加2017年肺鼠疫爆发的规模和传播动态。

 

科学家的分析揭示了肺炎形式的主导地位，占所报告的2,414例疑似临床病例的78%。在疫情爆发的初始阶段，确诊或可能的肺鼠疫病例数平均每五天翻一番。该研究的结果发表在2019年3月28日的“柳叶刀传染病”杂志上。

 

瘟疫在其他国家被认为是过去的一种疾病，在马达加斯加流行，世界上75%的瘟疫病例在该国报告。马达加斯加每年记录200至700例疑似临床病例，主要是鼠疫。从每年的9月到4月，这种人畜共患病的季节性高涨，主要影响中部高地的农村地区，海拔超过800米。2017年8月至11月期间，宣布了城市爆发的肺鼠疫。

 

这次爆发可追溯到一名患者，当他从中央高地乘坐丛林出租车前往东海岸的图阿马西纳港时死于呼吸窘迫。爆发的规模不同(近2,500起报告或疑似病例)，开始日期及其地理分布 - 主要影响两个城市，首都塔那那利佛和港口城市图阿马西纳。

 

马达加斯加的国家鼠疫控制计划要求将所有可疑的鼠疫临床病例报告给公共卫生部的中央瘟疫实验室(LCP，在塔那那利佛的马达加斯加巴斯德研究所主办)，记录所有临床和流行病学信息。LCP也是通过实验室测试确认疑似鼠疫病例的地方。

 

来自巴斯德马达加斯加研究所和巴黎巴斯德研究所的科学家及其同事调查了2017年8月1日至11月26日(肺鼠疫爆发的正式结束日期)报告的病例的流行病学和社会人口统计学细节，临床特征和死亡率。 。

 

在这次主要的城市爆发期间，报告了2,414例疑似临床病例，其中四分之一被列为确诊或可能的鼠疫病例。

 

报告的大多数病例，78%，是鼠疫的肺炎形式。在2017年9月13日至10月9日期间，确诊或可能的肺鼠疫病例数平均每5天翻一番。确诊肺鼠疫病例(25% - 8/32)和腺鼠疫(24例)死亡率较高% - 16/66)。首都塔那那利佛(Antananarivo)和岛上的主要港口托阿马西纳(Toamasina)受肺鼠疫疫情影响最大。

 

20年来，马达加斯加没有出现过这种规模的爆发。成功处理了若干挑战，不仅包括国家卫生当局的反应和LCP开展的活动，还包括巴斯德马达加斯卡研究所的流程数据管理和分析。

 

总体而言，这次疫情突显了城市地区再次出现和肺鼠疫快速传播的风险。在临床和生物学诊断，病例定义，监测和提供协调反应方面吸取了重要的经验教训，这些将成为改善马达加斯加或世界其他地区未来爆发期间调查和应对的宝贵基础。