儿童2019-nCoV感染的诊断和治疗

来源:World Journal of Pediatrics (2020)Cite this article 发布时间:2020年02月11日 浏览次数: 【字体: 收藏 打印文章
小儿感染的临床特点:在28名确诊的儿科患者中,发病年龄从1个月至17岁不等。所有人都是确诊者的家族成员或有密切接触史。儿科患者的临床特征各不相同。有几个病人在诊断时没有明显的临床症状,他们是因为与确诊病人有密切接触而通过筛查发现的。进一步胸部影像学检查提示肺炎。有的逐渐出现发热、乏力、干咳,并伴有鼻塞、流鼻涕等上呼吸道症状,少数出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。儿科患者的实验室检查显示血常规通常正常,C反应蛋白正常或短暂升高。肺部影像学检查显示肺纹理或毛玻璃样阴影或肺炎轻度增加。大多数儿科病人症状轻微,没有发烧或肺炎。预后良好,发病后1-2周内痊愈。只有少数病人有下呼吸道感染。尽管到目前为止,还没有儿童中的严重病例或死亡报告,但应强调潜在的死亡风险。在严重急性呼吸系统综合征(SARS)和中东呼吸系统综合征(MERS)流行期间,儿童也会发生ARDS和死亡。目前的临床特征仅根据28名儿童患者确定。随着确诊患者数量的增加,儿科患者的临床特征将进一步明确。小儿患者应重视与其他病毒感染的鉴别诊断。 冬季和春季是其他病毒感染的高峰季节,例如流感,呼吸道合胞病毒。 在筛查2019-nCoV时,临床医生还应考虑常见病毒,以进行鉴别诊断和鉴定共感染。
 
 
干扰素治疗儿童2019-nCoV感染:有效还是无效?干扰素(IFN)是一组具有相似结构和功能的低分子糖蛋白,当人体被病毒感染时,它是由宿主细胞通过抗病毒反应产生的。干扰素是人体抵抗病毒感染的一线天然免疫防御系统。 根据不同的基因和蛋白质结构,IFN分为IFN-α,IFN-β等。干扰素主要通过两种方式发挥抗病毒作用:(1)诱导抗病毒效应蛋白的产生,从而抑制细胞内的病毒复制,从而保护正常细胞免受病毒侵袭。(2)通过促进细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的增殖和活化,激活自然杀伤(NK)细胞和巨噬细胞来清除病毒来激活细胞免疫。人体的内源性IFN缺乏或不足可能导致抗病毒活性降低。 由于儿童的免疫功能不成熟以及特定的体液和细胞免疫以及IFN分泌水平相对较低,因此他们容易受到病毒感染。1973年Merigan等人英国医学研究中心的数据首先证实了IFN可以预防和治疗呼吸道病毒感染。 此后,已经进行了许多研究来认可这些发现。在中国儿童中进行的多中心临床研究还显示,IFN-α雾化可以减少病毒载量,减轻症状并缩短疾病持续时间,从而治疗包括细支气管炎,病毒性肺炎,急性上呼吸道感染和手足口病在内的病毒感染疾病. 我们的团队还发现,在口腔和鼻子上局部使用重组人IFN-α2b喷雾剂可以缓解儿童症状并缩短上呼吸道感染的病程.
 
在2003年SARS爆发期间,一项动物研究表明,重组人IFN-α2b喷雾剂可通过抑制病毒感染和复制来预防恒河猴模型中的SARS-CoV感染。进一步的研究表明,重组人IFN-α2b喷雾剂可有效降低呼吸道合胞病毒,流感病毒,腺病毒和SARS-CoV的感染率。新型冠状病毒感染性肺炎的诊断和治疗标准(第四版)以及2019年儿童新型冠状病毒感染的诊断,治疗和预防:专家的共识声明也将IFN-α雾化作为2019-nCoV肺炎的治疗选择。总之,需要进一步证实干扰素治疗2019-nCoV患儿的疗效和安全性。
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