自2019年12月以来，2019年新型冠状病毒病（COVID-19）疫情已成为我国重大疫情威胁。截至2020年2月11日，中国大陆累计确诊病例已达38800例，治愈4740例（12·2%），死亡1113例（2·9%），累计疑似病例16067例。

 

目前，中国大陆31个省份已全部实施重大突发公共卫生事件一级响应。基于对COVID-19感染病原体的不断增长的证据，以及流行病学特征、临床特征和最有效的治疗方法，中国国家卫生委员会公布了一系列关于COVID-19肺炎的预防、诊断和治疗的指南。

 

随着COVID-19的爆发，孕妇中COVID-19感染的预防和控制以及垂直传播的潜在风险已成为人们关注的焦点。需要更多的证据来制定有效的预防和临床策略。Huijun Chen及其同事在《柳叶刀》上发表的最新研究为了解COVID-19感染孕妇的临床特征、妊娠结局和垂直传播潜能提供了一些线索。

 

尽管这项研究只分析了少数病例（9名确诊为COVID-19肺炎的妇女），但在这种紧急情况下，这些发现对中国和其他地方的预防和临床实践有价值。尽管中国的一些医院已经收集了新生儿鼻咽拭子样本，但本研究也收集并测试了羊水、脐血和母乳样本是否存在严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2），从而可以更详细地评估COVID-19感染的垂直传播潜力。SARS-CoV-2是一种新型冠状病毒，对人类具有致病性。另外两种值得注意的病毒是SARS-CoV和中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）。

 

Roujian Lu和同事进行的一项研究发现，尽管SARS-CoV-2在基因上与两种蝙蝠衍生的类SARS冠状病毒bat-SL-CoVZC45和bat-SL-covzc21（约88%的基因组序列同源性）比SARS-CoV-1（约79%的同源性）和MERS-CoV（约50%的同源性）更接近，同源性模型显示SARS-CoV-2与SARS-CoV-1具有相似的受体结合区结构，提示COVID-19感染可能与SARS-CoV-1感染有相似的发病机制。

 

因此，COVID-19垂直传播的风险可能与SARS-CoV-1一样低。根据Wong及其同事先前对SARS-CoV-1的研究结果，Chen及其同事目前的研究没有发现任何证据表明在受孕物或新生儿中存在SARS-CoV-2病毒颗粒。目前已确诊2例新生儿COVID-19感染，其中1例在出生后17天确诊，与2例确诊病例（婴儿母亲和月嫂）有密切接触史，另1例在出生后36小时确诊，不能排除有密切接触史的可能。目前，尚无可靠的证据支持COVID-19感染从母亲垂直传播至婴儿的可能性。

 

先前的研究表明，怀孕期间的SARS与高风险的母婴并发症有关，如自然流产、早产、宫内生长受限、气管插管、重症监护室入院、肾功能衰竭等，弥漫性血管内凝血病。然而，本研究中感染COVID-19的孕妇与感染SARS-CoV-1的孕妇相比，有更少的母婴并发症和预后。虽然对少数病例进行了分析，并应谨慎解释，但这一结果与Zhu及其同事对10名COVID-19肺炎母亲所生新生儿的临床分析基本一致。确诊COVID-19感染孕妇的临床特征与普通人群中确诊COVID-19感染的非孕妇相似，表明COVID-19感染与SARS-CoV-1感染相比具有相对乐观的临床过程和预后。

 

尽管如此，由于分析的病例数量少，研究周期短，应开展更多的后续研究，以进一步评估发生COVID-19感染的孕妇和新生儿的安全和健康。如研究中所讨论的，孕妇易受呼吸道病原体和严重肺炎的影响，这可能使她们比普通人群更容易感染COVID-19，特别是如果她们患有慢性疾病或产妇并发症。因此，在重点预防和管理COVID-19感染的战略中，孕妇和新生儿应被视为关键的高危人群。

 

根据最新研究和专家建议的证据，以及以往防治非典的经验，中国国家卫生委员会于2020年2月8日发布了一项新的通知，建议加强对孕妇的健康咨询、筛查和随访，控制产科诊所和有专门感染控制和防护服的单位的探访时间，并强调疑似或确诊感染COVID-19的孕妇的新生儿应在指定单位隔离至少14天，不得母乳喂养，以避免在母亲疑似或确认COVID-19感染时与她密切接触。

 

我们需要通过法律法规进一步加强应对突发传染病暴发的能力，以预防和控制传染病的传播，避免在家庭，社区和其他公共场所爆发疫情，并做到透明和团结。及时报告和披露新发传染病对于避免延迟反应也很重要。 还应维持医院和其他地方的感染控制和管理程序，将几例确诊病例隔离在一起，并提供专门的衣服和设备，以保护医疗专业人员和其他卫生工作者免于职业性接触COVID-19感染。