中国和世界其他地区正在爆发一种新型的β冠状病毒，这种病毒被称为严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2（SARS-CoV-2）。

 

到2020年2月12日，该病毒的迅速传播在中国已造成42 747例病例和1017例死亡，并在25个国家（包括美国，日本和西班牙）报告了该病例。

 

世卫组织已宣布由SARS-CoV-2引起的2019年新型冠状病毒病（COVID-19）为国际关注的突发公共卫生事件。与严重急性呼吸系统冠状病毒和中东呼吸综合征冠状病毒相比，COVID-19导致的死亡更多是由多器官功能障碍综合症引起的，而不是呼吸衰竭，这可能是由于血管紧张素转换酶2（SARS-CoV-2的功能性受体）在多个器官中广泛分布所致。

 

癌症患者比没有癌症的人更容易受到感染，因为他们的全身免疫抑制状态是由恶性肿瘤和抗癌治疗引起的，如化疗或手术。因此，这些患者可能会增加COVID-19的风险，并且预后较差。

 

我们代表国家呼吸系统疾病临床研究中心，与中华人民共和国国家卫生委员会合作，建立了一个前瞻性队列，在全国范围内监测COVID-19病例。截至2020年1月31日截止，我们收集并分析了31个省级行政区575家医院的2007例病例。所有病例均经实验室确诊为COVID-19急性呼吸系统疾病并入院治疗。因既往病史记录不足，排除417例。

 

1590例COVID-19患者中有18例（1%）有癌症病史，这似乎高于中国总人口中的癌症发病率（根据2015年癌症流行病学统计，每10万人中有285.83[0.29%]）。肺癌是最常见的类型（18例患者中有5例（28%）（18例中有2例治疗状态不明）。16例COVID-19癌症患者中的4例（25％）在过去一个月内接受了化疗或手术，而其他12例（25％）患者是术后常规随访的癌症幸存者。与无癌患者相比，癌症患者年龄大，有多发性呼吸，基线CT表现更为严重，但在性别、其他基线症状、其他合并症方面无显著差异。

 

最重要的是，观察到癌症患者与非癌症患者相比，发生严重事件的风险更高（复合终点定义为需要有创通气或死亡的重症监护病房患者的百分比）。当严重事件由上述客观事件和医生评估确定时，我们观察到类似的结果。此外，在过去一个月中接受化学疗法或手术的患者与未接受化学疗法或手术的患者相比，发生临床严重事件的风险更高。经年龄、吸烟史和其他合并症等其他危险因素校正后，通过逻辑回归进一步证实了这些比值。癌症史是发生严重事件的最高风险。在癌症患者中，高龄是发生严重事件的唯一危险因素。与其他癌症类型的患者相比，肺癌患者发生严重事件的概率并不高（5例肺癌患者中有1例（20%），13例其他癌症患者中有8例（62%））。此外，我们使用Cox回归模型来评估发生严重事件的时间依赖性危险，发现癌症患者比没有癌症的患者恶化得更快。

 

在这项研究中，据我们所知首次分析了癌症患者发生严重COVID-19的风险；只有通过全国范围的分析，我们才能对罕见但重要的合并症患者进行随访，如癌症。我们发现癌症患者可能比没有癌症的人有更高的患病风险。此外，我们还发现，癌症患者的COVID-19预后较差，及时提醒医生，在病情迅速恶化的情况下，应更加关注癌症患者。我们提出了三种主要策略：首先，在流行地区应考虑故意推迟辅助化疗或选择性手术治疗稳定的癌症。 其次，应为癌症患者或癌症幸存者制定更严格的个人保护规程。 第三，当癌症患者感染SARS-CoV-2时，应考虑加强监护或治疗，尤其是老年患者或其他合并症患者。

 

原文来自：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1470204520300966