起源于中国武汉的严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2（SARS-CoV-2）的爆发已成为世界各国关注的焦点。。 SARS-CoV-2诱导的肺炎被称为2019年冠状病毒病（COVID-19）。到2020年2月22日，这种病毒已经影响到全球77700多人，造成2300多人死亡。迄今为止，还没有具体的治疗方法被证明对SARS-CoV-2感染有效。 除了支持治疗，例如轻度病例中的氧气供应和重症患者的体外膜氧合作用外，仍在研究针对该疾病的特定药物。在美国，第一位感染SARS-CoV-2的病人在康复出院前接受了支持性护理和静脉注射瑞德西韦治疗。然而，需要进行随机临床试验，以评估瑞德西韦治疗COVID-19的安全性和有效性。恢复期血浆或免疫球蛋白已被用作提高SARS患者生存率的最后手段，尽管使用甲基强的松龙脉冲疗法，但SARS患者的病情继续恶化。此外，一些研究表明，与未使用恢复期血浆治疗的患者相比，恢复期血浆治疗的患者住院时间更短，死亡率更低。

 

2014年，世卫组织建议使用从埃博拉病毒病患者中收集的恢复期血浆作为暴发期间的经验性治疗。2015年制定了使用恢复期血浆治疗中东呼吸综合征冠状病毒的方案。对于患有2009年甲型H1N1流感大流行（H1N1pdm09）病毒的患者，Hung及其同事进行的一项前瞻性队列研究显示，恢复期血浆治疗的患者的相对死亡风险显著降低。此外，在亚组分析中，重症监护病房病人入院后的第3、5和7天，恢复期血浆治疗后的病毒载量显著降低。没有观察到不良事件。 Hung及其同事进行的一项多中心，前瞻性，双盲，随机对照试验显示，使用从A型H1N1pdm09流感病毒感染患者的恢复期血浆治疗严重A1型H1N1流感病毒感染的患者，其病毒载量降低且降低了症状发作后5天内的死亡率。Mair-Jenkins及其同事的meta分析显示，患有严重急性呼吸道感染的患者接受各种剂量的恢复期血浆后死亡率降低，治疗后无不良事件或并发症。

 

恢复期血浆治疗有效性的一个可能解释是，恢复期血浆中的抗体可能抑制病毒血症。Schoofs和他的同事们报道了3BNC117介导的免疫疗法，它是一种广泛的中和HIV-1抗体，可以增强宿主对HIV-1的体液免疫。体内试验还表明，这种抗体的作用不仅限于清除游离病毒和阻断新的感染，还包括加速感染细胞的清除。在大多数病毒性疾病的感染的第一周，病毒血症达到高峰。 患者通常在10-14天内产生一种主要免疫反应，随后病毒清除。因此，从理论上讲，在疾病早期给予恢复期血浆应该更有效，然而，其他治疗可能会影响恢复期血浆和抗体水平之间的关系，包括抗病毒药物、类固醇和静脉注射免疫球蛋白。

 

据世界卫生组织称，COVID-19的管理主要集中在感染预防，病例检测和监测以及支持性护理上。然而，由于缺乏证据，不建议使用抗SARS-CoV-2的特异性治疗方法。最重要的是，目前的指南强调，不应常规给予系统皮质类固醇激素治疗COVID-19，《柳叶刀》杂志上的一项建议。有证据表明，从病毒感染恢复的患者中提取的恢复期血浆可作为治疗，而不会发生严重的不良事件。因此，可能有必要在SARS-CoV-2感染的患者中测试恢复期血浆输注的安全性和有效性。

 

原文出自：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1473309920301419