自2019年12月以来，由新型冠状病毒SARS-CoV-2引起的新型冠状病毒病2019（COVID-19）在中国湖北省武汉市出现。它已经扩展到中国其他地区，并进一步扩展到全球多个国家和地区。在新加坡，日本，韩国，意大利和泰国，存在基于社区的感染。据报道有几例SARS-CoV-2感染儿童的肺炎。 小儿病例主要是家庭聚会病例，大多数与成年患者有流行病学联系。与成年患者相比，儿科临床表现并不典型，相对较轻。

1、流行病学特征

新兴的SARS-CoV-2（β型冠状病毒）可引起COVID-19，该病毒由世界卫生组织（WHO）于2020年2月11日正式命名。 SARS-CoV-2具有高度传染性；整个人群通常都是易感人群，呼吸道飞沫和接触是主要的传播途径。患者通常有流行病学暴露史。据报道，孕妇和新生儿感染，迄今为止，中国最年轻的感染者只有30小时。携带病毒的气溶胶颗粒可能是另一种传播途径，仍然没有证据表明母婴间垂直传播。一般认为潜伏期平均在3-7天之间，最短1天，最长14天。

2、小儿SARS-CoV-2的临床表现

患有COVID-19感染的儿童可能无症状或发烧，干咳和疲劳，并有一些上呼吸道症状，包括鼻塞和流鼻涕；有些病人有胃肠道症状，包括腹部不适、恶心、呕吐、腹痛和腹泻。大多数感染儿童有轻微的临床表现，并且预后良好。大多数儿童患者在发病后1-2周内康复。进展到下呼吸道感染是非常罕见的。来自成年人的数据显示，重症病例在疾病发作后1周往往会呼吸困难。严重者可发展为急性呼吸窘迫综合征，败血性休克，难治性代谢性酸中毒和凝血功能障碍，但这种严重性在儿童中很少见。武汉市儿童医院报告首例小儿危重病。1岁男童因间歇性腹泻、呕吐6天、发热伴气短半天入院。入院第二、七天咽拭子SARS-CoV-2核酸检测呈阴性，第八天呈阳性。孩子的胸片显示入院当天右肺有肺炎。孩子立即被送到重症监护室插管。患者的病情好转，并于入院第10天成功脱离呼吸机。 病人最终完全康复了。从报告中可以明显看出，儿童仍然容易感染，并且可能发生严重感染。

3、婴幼儿SARS-CoV-2感染的临床特点

  尽管COVID-19在婴儿和新生儿中很少见，但据报道，从2019年12月8日至2020年2月6日，中国共有9名被诊断为COVID-19的住院婴儿。最低年龄1个月，最高11个月。九名婴儿中，四名发烧，两名轻度上呼吸道症状，一名无症状，两名无信息或无症状。入院至确诊时间1～3天。所有九个婴儿都有至少一名被感染的家庭成员，而婴儿的感染通常发生在该家庭成员被感染后。所有九名婴儿均不需要重症监护或机械通气，也没有严重的并发症。少数感染SARS-CoV-2的婴儿可能是由于

暴露于病毒或无法完全识别的轻度或无症状患者。在中国已经报道了新生儿感染SARS-CoV-2的病例，最小的是出生后30小时。然而，一项对9名实验室确诊的COVID-19肺炎孕妇的研究表明，目前没有证据表明由母婴垂直传播引起的宫内感染。新生儿可能与受感染的母亲密切接触而感染SARS-CoV-2。诊断为SARS-CoV-2新生儿感染应符合以下所有条件：（1） 至少有一种临床症状，包括体温不稳定、活动度低或喂养不良或呼吸急促，（2） 胸片显示异常，包括单侧或双侧毛玻璃混浊；（3）患者家庭或照料者中的有SARS-CoV-2感染的确诊者，以及（4）与可能感染或已确认感染SARS-CoV-2的人、不明原因肺炎患者、动物市场的野生动物或野生动物密切接触。所有可能的或实验室确认的新生儿SARS-CoV-2感染都应进入新生儿重症监护室。抗病毒药物对儿童的疗效尚不确定，抗微生物剂仅适用于可能或已证实有细菌感染的患者。如果新生儿也患有呼吸窘迫综合征，应给予大剂量肺表面活性剂，吸入一氧化氮和高频振荡通气。在重症新生儿中，也可以考虑静脉内给予糖皮质激素或免疫球蛋白，可持续的肾脏替代和体外膜氧合。

结论： SARS-CoV-2具有高度传染性。尽管目前报告的儿科患者人数很少，但儿童容易感染。提高认识、加强感染控制措施和在家庭内部实施健康管理的重要性再怎么强调也不为过。

原文出自：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1875957220300267