背景与流行病学：COVID-19是由冠状病毒SARS-CoV-2引起的一种快速传播的传染病，目前已波及全球85个国家。该病主要通过呼吸道飞沫传播，但不能排除其他传播途径的可能性，因为在粪便和尿样感染者中发现了这种病毒。该疾病的严重程度从轻度的自限性流感样疾病到暴发性肺炎，呼吸衰竭和死亡不等。死亡率存在区域差异，随着越来越多的数据可用，这些估计值也在不断变化。根据世界卫生组织2020年3月5日的情况报告，全球共有95333例COVID-19确诊病例，死亡率为3.4%。然而，在分析中国大陆552家医院1099例实验室确诊的COVID-19患者的资料时发现，死亡率低得多，仅为1.4%。考虑到未报告和未确认病例的数量可能远高于报告病例，实际死亡率可能低于1%，这与严重季节性流感相似。截至2020年3月6日，印度共确诊病例31例，目前正在对这些病例进行接触监测，随着疾病向全球各地蔓延，对这种传染病的流行病学特征的了解每天都在发展。

糖尿病、呼吸道感染和COVID19：

糖尿病患者有感染的风险，尤其是流感和肺炎。 良好的血糖控制可以降低这种风险，尽管不能完全消除。 建议所有糖尿病患者（2岁以上）接种肺炎球菌疫苗和每年进行一次流感疫苗接种。不仅如此，糖尿病患者在感染呼吸道病毒后会有严重疾病。糖尿病被视为感染H1N1、严重急性呼吸综合征（SARS）冠状病毒和中东呼吸综合征冠状病毒（MERSCoV）患者死亡的重要危险因素。目前，关于COVID-19在糖尿病患者中的研究资料有限。武汉市26例COVID-19死亡病例中，糖尿病占42.3%。在武汉140例COVID-19患者的研究中，糖尿病不是严重疾病病程的危险因素。然而，另一项针对武汉市150例患者（68例死亡和82例康复患者）的研究发现，合并症的数量是死亡率的重要预测指标。11项关于COVID-19患者实验室异常的研究分析没有提到血糖升高或糖尿病是严重疾病的预测因素。但中国疾病预防控制中心发布的72,314例COVID-19病例报告发现，糖尿病患者的死亡率增加了。

预防COVID-19的措施：

随着更详细的分析的进行，我们对COVID-19在糖尿病患者中的患病率和病程的了解将不断发展。就目前而言，可以合理地认为糖尿病患者罹患SARS-CoV-2感染的风险增加，并存的心脏病，肾脏疾病，高龄和虚弱可能会进一步加剧疾病的严重程度。

建议对糖尿病患者采取以下预防措施：

A、糖尿病患者的措施：

a、糖尿病患者必须保持良好的血糖控制，因为这可能有助于降低感染风险和严重程度。需要更频繁地监测血糖水平（使用自我监测血糖）。良好的血糖控制也可以减少细菌性肺炎的机会。

b、糖尿病和合并心脏病或肾脏病患者需要特别护理，并应努力稳定其心脏/肾脏状态。

c、注意营养和适当的蛋白质摄入是很重要的。任何矿物质和维生素的缺乏都需要注意。

d、锻炼可以提高免疫力，但谨慎行事并避免拥挤的地方如体操或游泳池.

e、接种流感和肺炎疫苗很重要。后者可减少呼吸道病毒感染后继发细菌性肺炎的机会。

B、一般预防措施：

a、应该鼓励用肥皂和水彻底洗手，因为这样可以杀死病毒。使用含酒精的洗手液也很有用。

b、咳嗽或打喷嚏时，需要保持适当的呼吸卫生，用弯曲的肘部或纸巾捂住口鼻。应避免接触嘴巴、鼻子和眼睛。

c、与受影响人的接触应减至最少。 建议使用推荐的口罩。

d、应避免前往主要受影响地区的非必要旅行，以限制感染的传播。

C、糖尿病和COVID 19感染患者的治疗措施

a、如果糖尿病患者出现发烧、咳嗽、流鼻涕或呼吸困难，则需要通知相应的卫生当局，因为只有在选定的地方才能进行这种疾病的检测。

b、受影响的人需要隔离14天或直到症状消失（以较长者为准）。

c、如果发生发烧伴随高血糖，则1型糖尿病患者应经常测量血糖和尿酮。为了维持血糖正常，可能需要频繁地改变剂量和调整剂量。

d、应避免使用可导致容量消耗或低血糖的降血糖药。口服抗糖尿病药物的剂量可能需要减少。患者可能需要更频繁地监测血糖和药物调整。

e、住院的重症患者需要经常进行血糖监测。 需要停止口服药物，尤其是二甲双胍和钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂。

f、胰岛素是控制住院患者的高血糖的首选药物。

未经证实的疗法和未来方向：

鉴于最近发现2019-nCoV使用血管紧张素转化酶2作为受体，因此2019-nCoV受体结合位点与血管紧张素转化酶2（ACE2）有很强的亲和力，并且肾素血管紧张素系统的抑制剂可能在治疗严重的呼吸道疾病中起作用。锌纳米颗粒对H1N1病毒载量具有抑制作用，尽管它们在COVID-19中的作用尚不清楚且未经测试。补充维生素C在预防肺炎方面有一定作用，其对COVID-19的作用需要评估。正在开发疫苗，这将是遏制这种流行病的主要工具。

原文出自：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1871402120300424