液体疗法是实验动物兽医最常用、最基本的治疗方法,是许多疾病的主要或辅助治疗手段。科学地应用液体疗法,首先需评估动物的水合状态、电解质紊乱情况,在此基础上有针对性地选择液体,并计算输液量和输液速度;此外,在实施液体疗法的过程中,还需对动物进行密切监测,以防出现并发症。
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脱水的原因
装运及运输:实验动物装运及运输常发生在供应商和研究机构之间,或相互合作的研究机构之间。这些动物差异较大,有小型啮齿类和大型哺乳类动物,有新生动物以及成年动物。
体型较小的如啮齿类动物,因其相对较大的体表面积和较高的呼吸频率,运输过程中水分的蒸发和热量的散失相对体型较大的动物会更加明显,从而加快其脱水的速度。
饮用水限制研究:在某些生物学和行为学研究中,为了使动物机体达到所需的液体平衡状态,会对其饮水进行限制。兽医必须密切监测动物的健康和行为,以防引起动物脱水。
腹泻等病症:许多病症均可导致脱水,最常见的是腹泻。
腹泻与一些环境条件有关,如过度拥挤、卫生条件差、营养不良、温度变化、湿度过低或过高以及通风不良等;
细菌、病毒和寄生虫也会引起动物的腹泻,如啮齿类动物轮状病毒、诺如病毒等。
在非人灵长类动物中,腹泻是一个非常常见的问题,也是圈养猕猴繁殖种群死亡的主要原因。
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水合状态的评估
动物水合状态可以通过观察动物体重、皮肤弹性、脉搏特征、黏膜颜色、毛细血管再充盈时间、呼吸频率和呼吸特征等进行评估。
由于实验动物的品种品系较多,不同品种品系实验动物的生物学特性也会有一定的差异,兽医在进行动物水合状态评估时需要予以考虑。
表1. 动物水合状态的评估
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液体的选择
根据对动物的评估,应选择合适的液体,尽早干预治疗,使动物不再失液,以利机体发挥自身调节功能。输液治疗常用的药物如下:
葡萄糖溶液
葡萄糖是不含电解质溶液。葡萄糖溶液输入血液后,葡萄糖在酶和内分泌系统的作用下(主要是胰岛素),很快被代谢成二氧化碳和水,释放能量,进而失去它原来的滲透压性质,供给体内水分,所以葡萄糖溶液的主要用途为供给水分和热量。
电解质溶液
常用的有:等渗氯化钠溶液(又称生理盐水)、5%葡萄糖氯化钠溶液(又称5%葡萄糖生理盐水)、林格氏溶液(即复方氯化钠溶液)、乳酸林格氏液。
他们的作用是补充细胞内、外电解质的丢失和维持细胞内、外电解质的生理需要。不同电解质的离子量和渗透压都是不同的,在液体选择时,也需要予以考虑。
表2. 不同液体的离子量和渗透压
生理盐水:每100ml含有0.9g的氯化钠。生理盐水的滲透压是与血液相等的,所以当生理盐水单独输液或与5%或10%葡萄糖溶液混合输液都不会使红细胞肿胀破裂溶血。
5%葡萄糖生理盐水:是输液时常用的溶液之一,严格的说,它属高滲溶液,因为它除了有生理盐水所含的氯化钠外,每100ml内尚含有5g葡萄糖。葡萄糖进入血液后,很快被代谢掉,失去滲透压性质,此时起作用的就是生理盐水了。
林格氏溶液(复方氯化钠溶液): 含钠和氯的浓度基本和生理盐水相似。因其含有氯化钠、氯化钾和氯化钙,所以又叫“三氯溶液”。林格氏溶液含钾和钙甚少,因此不能用此溶液去纠正低血钾或低血钙。
乳酸林格氏液:乳酸格林氏液是在格林氏液里加入乳酸形成的,可调节体液、电解质及酸碱平衡。等渗等张液,含乳酸在肝脏转化为碳酸氢根,可以间接碱化纠正酸中毒,肝病慎用,肿瘤疾病慎用(会增加体内乳酸负荷)。
胶体溶液
全血、血浆和右旋糖酐等都属胶体溶液。它们的用途是抢救休克,扩大循环血容量.其原理是胶体溶液输入血管后,不渗出血管外,而保持在血管内,增加血管内的滲透压,于是组织间液的水分被吸进血管内,增大循环血容量。
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补液途径
口服补液:轻度或中度的脱水动物,若呕吐不严重,可口服补液。口服补液的优点为安全、方便。
静脉补液:最常用的补液途径,治疗轻度到重度脱水、低血压,休克,呕吐以及其它任何存在体液持续丢失的情况(例如:腹泻,多尿,发热)时是首选。
皮下补液:在轻度脱水时,皮下补液治疗是很有用的。当发生重度脱水时,动物外周血管收缩,皮下组织中的等渗液体会持续存在于这些组织中,液体会移动到身体最受重力影响的部位,形成皮下水肿。
腹腔内补液、髓内补液:一般是为静脉通路不能轻易找到这样的急诊情况所保留的,不作为常用补液途径。
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治疗建议
液体疗法可分成三个阶段:急救期、恢复期、维持期。治疗所需的液体量依赖于动物的状态,首先要考虑的是血容量,随后才是恢复整个身体的水分与电解质。并不是所有的动物均需要三个阶段的治疗,临床兽医应综合动物的总体状况和诊断结果,选择合适的治疗方案。
表3. 液体疗法一般治疗建议
总结
液体疗法是临床治疗的重要组成部分,临床兽医正确并熟练地应用,使得动物得以延缓病情、延长生命,赢得更多的治疗时间。此外,兽医还应对接受输液治疗的动物实施治疗后监测,必要的情况下提供额外的辅助护理。
参考文献:
Anon 2002 Veterinary nursing revision guides-fluid therapy. BVNA, Harlow.
Abebe Mequanent, Birhanu Ayele, Habtamu Addis, Review on fluid therapy for the treatment of dehydration in large animals. Researcher 2018; 10(1).